PREMIER CHAPITRE : GENERALITES SUR LA FIEVRE
TYPHOADE ET PRESENTATION DU MILIEU DE TRAVAIL
I.1 GÉNÉRALITÉS SUR LA
FIÈVRE TYPHOÏDE
I.I.1 DÉFINITION
La fièvre typhoïde (du grec tuphos,
torpeur) ou typhus abdominal est une maladie infectieuse décrite en
1818 par Pierre Bretonneau, causée par une bactérie de la famille
entérobactérie, du genre des salmonelles, et dont les
espèces responsables sont : salmonella enterica-typhi ou paratyphi (15)
A,B,C - salmonella enterica typhi est encore appelé bacille
d'Elberth.
Elle est caractérisée par la fièvre en
plateau de 40°C avec pouls souvent supérieur à 100,
anorexie, des tâches rosées lenticulaires, langue sèche et
rouge et quelques symptômes abdominaux. (2)
I.I.2 ÉPIDÉMIOLOGIE
Les salmonella responsables des fièvres typhoïdes
ou paratyphoïdes ayant l'homme pour seul réservoir ; la
contamination se fait par ingestions d'eau ou aliment ayant subi une
contamination fécale d'origine humaine.
Comme toutes les maladies à transmission
oro-fécale, les fièvres surviennent les plus souvent dans les
zones où l'hygiène est précaire, et frappent
principalement les pays en développement en Asie, en Afrique ou en
Amérique latine. Cette maladie est quasiment absente dans les pays
développés.
Dans le monde, les données les plus récentes
(l'an 2000) font état de plus de 20 millions de cas annuellement de
fièvre typhoïde et plus de 200 000 morts. En France,
particulièrement, 75 cas ont été déclarés en
1996 ; 71% d'entre eux étant causés par une contamination
à l'étranger (7). La maladie n'a pas totalement disparu dans les
pays industrialisés.
L'Afrique n'échappe pas à la fièvre
typhoïde, vu ses conditions climatiques et le niveau de vie de ses
habitats. En Algérie, la situation épidémiologique de la
fièvre typhoïde à Taret est alarmante. En effet, 12 cas de
fièvre typhoïde ont été confirmés tandis
qu'une trentaine de personnes
susceptibles de développer les symptômes de
cette épidémie restent toujours dans un cadre observatoire.
(11)
La République Démocratique du Congo,
particulièrement, est également victime de cette maladie. Elle
est un des pays à conditions hygiéniques très
précaires. Les principaux véhicules de transmission sont l'eau et
les aliments. (13)
Au Kasaï occidental, au centre de la République
Démocratique du Congo, à côté du virus de la
fièvre hémorragique d'Ébola et de la dysenterie, la
fièvre typhoïde est observée en plus ; environ 380 cas de
personnes malades ont déjà été identifiées
dans l'ensemble dont la plupart sont mortes. Ces cas sont liés soit
à l'une ou l'autre soit cumulativement de deux ou toutes ces trois
maladies dont la fièvre typhoïde à elle seule
représente plus de 40% relève le Ministre Provincial de la
Santé. (14)
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