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Processus de la participation communautaire aux activités de soins de santé primaires dans le district sanitaire du Sud Sud-Kivu en RDC

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par Noé Kaskil ASSUKULU MAKYAMBE
Institut supérieur de management de Bukavu  - Licence en santé et développement 2011
  

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TABLE DES MATIERES

- Dédicace ...i- Remerciement ii- Sigle et Abréviation ..iii- Liste de tableau .iv

- Cartographie v

- Résumé .viINTRODUCTION GENERALE 1

00 Enoncé de problèmes ..1

01 Revue de la littérature 8

02 Les Hypothèses de recherches 12

03 Choix et intérêt du sujet 12

04 Les Objectifs de l'étude 13

- Objectif global .13

- Objectifs spécifiques 13

05 Méthodologie de la recherche 13

06 Délimitation Spatio-temporelle du sujet 16

07 Subdivision du travail . 17

08 Difficultés rencontrées et voies d'issues . 17

CHAPITRE I. CADRE CONCEPTUEL ET THEORIQUE 19

I.1. Cadre conceptuel 19

I.2. Cadre théorique .19

1.1 Définition de Concepts clés 19

1.2 Historique et genèse de la sante Communautaire 28

1.3 Organisation de système de santé en RD ..31

1.4 Activité essentielles de District sanitaire 34

1.5 La vision de l'approche RECO ...37

1.6 . Les dimensions de la participation communautaire .41

1.7 Les différentes Niveau de l'implication la santé communautaire .42

1.8 Comment faire l'Evaluation de la participation communautaire ..44

109

1.9 Avantage de la participation communautaire

 

46

1.10 Facteurs favorisant la participation communautaires

.46

1.11 Les Obstacles liés à la participation Communautaire

50

CHAPITRE II. PRESENTATION DU MILIEU D'ETUDE

.52

2.1 Caractéristique socio-économique

.52

2.2 Carte postal du DSS

52

2.3 Analyse situationnelle du DSS

...52

2.4 Fonctionnement du DSS

...59

CHAPITRE III. PRESENTATION DES ANALYSE, DISCUSSION et INTERPRETATION

DES RESULTATS

.61

3.1. Analyse et interprétation de résultat

61

3.2. Discussion

87

CONCLUSION

.92

RECOMMANDATION

94

BIBLIOGRAPHIE

.95

TABLE DE MATIERE

..98

ANNEXES

.99

110

110

ANNEXE

N° 1. GUIDE D'ENTRETIEN

QUESTIONNAIRE D'ENQUETE

Cher enquêté, nous vous remercions de donner les réponses fiables, sincères et Dignes pour nous permettre de fournir un travail scientifique de qualité et acceptable pouvant aider à améliorer la participation communautaire dans les zones de santé de district sanitaire du Sud.

GUIDE D'ENTRETIEN AVEC LES MEBRES DE CODESA

I. Identification

a) Age b) Sexe : M F

c) Niveau d'étude : Primaire Secondaire Universitaire
Aucun

d) Occupation : clergé cultivateur Enseignant chef de village
commerçant

Elève Autres

e) Religion : Protestant Catholique Musulman Témoin de Jehova

Autres

f) Adresse : Lemera Nundu Ruzizi Uvira

II. Fonctionnalité de CODESA

1. Depuis combien de temps que le CODESA est en fonction (opérationnel)

a) < 1an b) 1 - 2ans c ) 2- 3ans d) > 3 ans

2. Avez-vous un plan de communication dans votre aire de santé
a) Oui b) Non

3. Avez-vous un calendrier de réunion mensuelle de vos activités
a) Oui b) Non

4. Combien de réunion avez-vous tenue avec PV durant les 6 derniers mois

a) 1 b) 2 c ) 3 d) 4 e ) 5 f ) 6

5. l'équipe de CODESA a t- elle bénéficié d'une formation durant les 12 derniers mois

a) Oui b) Non

6 . Si Oui, les quelles ?

111

a) Rôle de CODESA b) PCICOM c ) Pratiques clés d) VIH

/PTME e ) TBC f ) PEV g) Nutrition h)

Paludisme j) Autres

7. quel est le nombre total de membre de CODESA ?

8. Combien de femmes parmi les membres de CODESA ?

III. Dimension de gestion

9. Avez-vous participé à la planification intégrée des activités sanitaires de votre AS

durant les trois dernières années

a) Oui b) Non

10. Avez-vous participé à la réunion d'évaluation des activités sanitaire de votre AS

a) Oui b) Non

11. Avez-vous participé à une activité de gestion sur la santé durant les 6 derniers mois

a) Oui b) Non

12. Si Oui, quelles activités

a) Inventaire des matériel /Intrants b) Participer au rapport financier

c) gestion de Compte CODESA d) Nombre de décision prises et

exécutées e) Autres

12. Avez-vous reçu une visite de supervision de l'AC/TDR de la ZS durant les 3 derniers mois

a) Oui b) Non

13. Selon vous, quel est le rôle prioritaire de CODESA dans une AS

a) gérer les recettes de CS b) Assurer le pont entre le CS et la

communauté

c) orienter la gestion de ressources de CS d) Organiser les inventaires des ressources

du CS

e) Identifier les problèmes et envisager les solution f ) Autres

IV. Dimension implication

14. Pensez-vous que les RECO sont activement impliqués aux activités sanitaires de l'AS

a) Oui b) Non

112

112

15. Selon vous, quel est l'indice qui peut prouver que les RECO sont impliqués aux activités ?

a) Activités prévues sont réalisées b) tenue régulière de réunion avec PV

c) Beaucoup de RECO sont activement impliqués d) les décisions prises sont

exécutées e) Rapport de CODESA disponible

16. Si non , quelle est la principale cause de la faible implication de RECO aux activités de santé

a) Insuffisance de collaboration avec l'équipe de CS b) Manque de motivation de

RECO

c) Manque de formation de RECO d) Mauvaise sélection de RECO e)

Autres

16. Avez-vous participé aux activités sanitaires de l'AS durant les 3 derniers mois a) Oui b) Non

17. Si Oui, quelles sont les principales activités sanitaires réalisées durant le mois en cour a) Visite à domicile pour récupérer les abandons b) Orientation de cas vers le CS

c) Surveillance épidémique à base communautaire d) Education pour la santé

e) Distribution des intrants dans la communauté f) Autres

18. Avez-vous participé aux activités de développement de l'AS durant les 12 derniers mois

a) Oui b) Non

19. Si Oui, les quelles activités

a) Construction de latrine communautaire b) Aménagement de source

d'eau

c) Construction du marché, Ecole ou CS d) Développement d'un AGR

e) Mis en place d'un champ communautaire f) Autres

20. Quelle est la part de la communauté à la réalisation de cette activité

a) Collecte de sable et moellons / Pierre b) Fabrication de Briques

c) Planche pour toiture d) Cotisation de ménages

e) Mains d'oeuvre gratuite f) Autres

21. La contribution de la communauté peut être valorisée à quelle proportion du coût global de l'activité réalisée

113

a)

 

< 5 %

b) 5

- 20%

c) 21- 40%

d)

41 - 60 %

e) 61

- 80 %

f ) 100

22. Selon vous, quelles peuvent être les mesures d'encadrement de RECO que vous pouvez suggérer pour qu'il soit plus impliqué aux activités de santé

a) Implication de RECO actif aux activités motivées b) Formation de RECO

c) Réduction de 50 % de coût de soins des RECO d) Payement de prime

mensuelle

e) Evaluation trimestrielle des activités de RECO f) Autres

MERCI DE VOTRE ACCUEIL

QUESTIONNAIRE D'ENQUETE

Cher enquêté, nous vous remercions de donner les réponses fiables, sincères et Dignes pour nous permettre de fournir un travail scientifique de qualité et acceptable pouvant aider à améliorer la participation communautaire dans les zones de santé de district sanitaire du Sud.

GUIDE D'ENTRETIEN AVEC LE RESPONSABLE DE MENAGE I. Identification

a) Age b) Sexe : M F

c) Niveau d'étude : Primaire Secondaire Universitaire

Aucun

d) Occupation : clergé cultivateur Enseignant chef de village
commerçant

Elève Autres

e) Religion : Protestant Catholique Musulman Témoin de Jehova
Autres

f) Adresse : Lemera Nundu Ruzizi Uvira
II. Fonctionnalité de RECO

1. Connaissez- vous le RECO de votre village / Quartier ?

a) Oui b) Non

2. Par quel canal vous êtes informés sur les messages de santé dans le village ? a) les RECO b) Radio communautaire c) Eglise d) Les crières e) les affiches

114

114

3. Si oui, avez-vous reçu une visite de votre RECO durant les trois derniers mois ? a) Oui b) Non

4. Si Oui, quel était l'objet de la visite de RECO

a) Sensibiliser sur les pratiques clés b) Récupération des abandons

c) Suivi des malades sous traitement d) Surveillance des maladies épidémiques

e) Recouvrement de dette du CS f) Autres

5. Avez-vous participé à une séance de sensibilisation communautaire organisée par le RECO dans votre village durant les trois derniers mois.

a) Oui b) Non

6. Si Oui, quel était le thème développé :

a) Importance de la vaccination b) Prévention et lutte contre les maladies

c) Allaitement maternel et Nutrition d) connaissance de signe de danger

e) utilisation de structures de santé f) Hygiène, Eau et assainissement du milieu
g) Autres

6. Avez-vous participé à l'une des activités pour la promotion des activités sanitaire de
votre AS ? a) Oui b) Non

7. Si Oui, les quelles

a) Entretien de la cours du CS b) collectes de moellons et sables pour construction

c) Entretien de la source d'eau d) Sarclage de champs communautaire

e) Développement d'une AGR de l'AS initié par le CODESA f) Autres

III. Acceptation de RECO dans la communauté8. Souhaiteriez-vous qu'on puisse changer votre RECO ?

a) Oui b) Non

9. Si Oui, pourquoi ?

a) Fin mandat b) Moins actif aux activités

c) Moins collaborant d) détournement des intrants de la communauté

e) Moins honnête f) Autres

10. Pensez-vous que le travail de RECO doit être motivé /payé ? a) Oui b) Non

11. Si Oui, comment ?

a) Contribution mensuelle de ménage b) Prime mensuelle de CS

115

c) Réduction de 50 % de coût de soins des RECO d) Payé par l'Etat

e) Autres

12. Si non, Pourquoi ?

a) Il est volontaire et Bénévole b) Travail facile et non spécial

c) il est payé ailleurs d) Autres

MERCI DE VOTRE ACCUEIL

QUESTIONNAIRE D'ENQUETE

Cher enquêté, nous vous remercions de donner les réponses fiables , sincères et Dignes pour nous permettre de fournir un travail scientifique de qualité et acceptable pouvant aider à améliorer la participation communautaire dans les zones de santé de district sanitaire du Sud.

GUIDE D'ENTRETIEN AVEC LES INFIRMIERS TITULAIRES

I. Identification

a) Age b) Sexe : M F

c) Niveau d'étude : Primaire Secondaire Universitaire

d) Fonction : Infirmier titulaire ITA Accoucheuse

Clerc/Réceptionniste

e) Religion : Protestant Catholique Musulman Témoin de Jehova
Autres

f) Adresse : Lemera Nundu Ruzizi Uvira

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"Ceux qui vivent sont ceux qui luttent"   Victor Hugo