Section2 : Présentation du dossier des
patients
2.1- Objectifs du dossier des patients
On considère deux niveaux d'optimisation dans le cadre de
la qualité et de l'organisation des traitements.
2.1.1- Objectifs pour la prise en charge des
patients
A cette phase,le dossier des patients permet de: Mettre en
place des traitements adaptés et de qualité, proposer un
système d'information parfaitement structuré (l'abondance des
intervenants dans le processus de soins, l'augmentation du nombre d'actes
imposent une coordination sans faille à laquelle le dossier du patient,
point de convergence de pratiques multiples, doit répondre),
développer la communication interprofessionnelle (le dossier doit donner
une information précise sur le suivi du patient), transmettre une
information pertinente aux professionnels, aux soignants concernés, au
patient, à l'entourage de celui-ci et faciliter la coordination
interdisciplinaire, essentielle dans les services de rééducation,
participer à l'évaluation de la qualité des traitements
reçus par les
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patients(démarche qui doit permettre de garantir
à chaque patient l'assortiment d'actes diagnostiques et
thérapeutiques qui lui assurera le meilleur résultat en terme de
santé, au meilleur coût pour un même résultat, au
moindre risque dans la continuité de l'application des pratiques
professionnels et pour sa plus grande satisfaction en terme de
procédures, de résultats et de contacts humains à
l'intérieur d'un système de soins.
2.1.2- Objectifs pour la pratique des soignants
Les objectifs visés pour la pratique des soignants
sont : évaluer les pratiques professionnelles (Le dossier du patient
constitue la pierre angulaire de l'évaluation de l'exercice. Il peut
permettre de cerner une pratique professionnelle, d'apprécier la
qualité de celle-ci, de mesurer l'importance des services rendus et
d'améliorer l'exercice professionnel), Mettre en place un support
comportant des éléments permettant d'initier certaines recherches
en cas d'épidémie ou de conflits entre professionnels et
patients, Servir de référentiel dans le cadre juridique (Si le
médecin est responsable de sa prescription, le
masseur-kinésithérapeute reste responsable de l'exécution
du traitement. Le dossier du patient, dans ce cas, représente un
document qui est essentiel en cas d'action en justice menée à
l'initiative des patients), développer l'esprit de synthèse et
d'analyse des professionnels dans la pratique quotidienne, assurer une
meilleure gestion du temps des professionnels (La tenue d'un dossier prend du
temps. Mais on peut admettre qu'un examen kinésithérapie bien
conduit et résumé par des données claires, un diagnostic
écrit et des objectifs établis permet de gagner en
précision et en satisfaction du patient. Autrement dit le temps
utilisé pour la rédaction du dossier du patient est un temps bien
investi à la fois par le thérapeute et pour le patient).
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