La ration kinoise et les maladies non transmissibles

III. 2 Evolution des maladies non transmissibles

2.1 Cadre de l'étude

L'Hôpital Provincial Général de Référence de Kinshasa a servi de cadre à la présente étude. Il est l'un de plus grands Hôpitaux de la République Démocratique du Congo. Sa capacité d'accueil est de 3.150 lits.

1.2 Situation Géographique

Situé dans la commune de la Gombe, ville /province de Kinshasa, au croisement des avenues Wangata et Tombalbaye, L'Hôpital Provincial Général de Référence de Kinshasa est limité : à l'Est par l'avenue de l'Hôpital, à l'Ouest par l'avenue Wangata, au Nord par l'avenue Tombalbaye et au Sud par le Jardin Zoologique de Kinshasa.

La superficie totale est de 94345,31 m² dont 80565 m² pour les pavillons, 3873,27 m2 pour la nouvelle morgue, 4952,52 m2 pour le garage et 4952,52 m2 pour le terrain de football.

1.3 Statut^39(*)

Autrefois l'Hôpital général de Kinshasa était appelé Hôpital Mama Yemo ; c'est au terme du décret n°75/2002 du 30 juin 2002 portant dissolution d'un établissement public dénommé Hôpital Mama Yemo, spécialement en son article 4 qu'il est devenu «  Hôpital Provincial Général de Référence de Kinshasa » (HPGRK)

C'est à la suite de ce précédent décret que le ministre de la Santé a signé un arrêté ministériel n° 1250/CAPD/MINIS/CJ/052/KIZ/2002 du 23 novembre 2002 procédant à la mise sur pied d'un organe devant régir le nouvel établissement des soins ainsi crée.

1.4 Mission de l'Hôpital Général de Kinshasa ^40(*)

L'Hôpital général de Kinshasa a pour mission :

- assurer les soins de référence secondaire aux malades provenant des Hôpitaux des Zones de santé ;

- assurer l'encadrement des Jeunes professionnels diplômés et stagiaires en cours de formation dans les universités, les instituts supérieurs des techniques médicales, les instituts d'enseignement médical et les instituts des techniques médicales ;

- servir de milieu de recherche dans le domaine de la santé.

1.5 Structure et Gestion^41(*)

La composition de la structure de gestion de l'Hôpital général de Kinshasa se présente comme suit :

- le Conseil de gestion (C.G) ;

- le comité de direction (C.D) ;

- le Médecin Directeur.

1.5.1 Composition et le rôle du Conseil de Gestion

Le CG est composé :

- d'un représentant de la tutelle désigné par le ministre de la Santé (il est le président du conseil) ;

- d'un représentant du Gouverneur de la ville ;

- du Médecin inspecteur de la ville ;

- du Médecin directeur de l'Hôpital qui est le secrétaire du conseil ;

- du représentant des organismes permanents d'appui de l'Hôpital ;

Rôle du CG :

- veiller au bon fonctionnement de l'Institution conformément aux directives édictées par le Ministre de la santé ;

- déterminer les directives de gestion et surveiller l'exécution.

1.5.2 Composition du Comité de Direction

Le CD est composé de :

- Médecin Directeur de l'Hôpital qui est en même temps président du Comité ;

- Chef de département administratif et financier qui est secrétaire du Comité ;

- Chef de département médical biotechnique, nursing, pharmacie, formation et recherche.

Rôle du C.D

- appliquer les décisions de gestion du conseil de gestion ;

- préparer le plan de gestion à l'intention du conseil de gestion (budget prévisionnel et le bilan de l'Hôpital) ;

- préparer les projets de tarification des actes et prestation de l'Hôpital ;

- contrôler la gestion des recettes et des finances de l'Hôpital ;

- proposer, créer, supprimer ou transformer les services et unités des soins de l'Hôpital.

1.5.3 Médecin Directeur

- Les attributions du MD sont les suivantes :

- convoquer et présider les réunions du Comité de Direction ;

- assurer l'exécution des décisions du Conseil de Gestion ;

- représenter l'Hôpital auprès de tiers ;

- veiller à la mise en oeuvre des décisions du Conseil de Gestion et du Comité de Direction.

1.5.4 Staff Médical

Il est composé de différents départements qui composent l'Hôpital et leurs multiples services. Il est sous l'autorité du Médecin Chef du département médical.

1.5.5 Les Départements^42(*)

1. Département de Médecine Légale

Ce département a deux services :

o Expertise ;

o Morgue.

2. Département d'anesthésie et Réanimation

Ce département a 4 services :

o réanimation ;

o services de tétanos

o soins intensifs ;

o soins respiratoires.

3. Département de radiologie

Les services suivants sont organisés :

o radio-digestive ;

o radio-pédiatrie ;

o radio-génito-urinaire ;

o échographie

o neuroradiologie

4. Département de Pédiatrie

Les services suivants sont organisés : 

o prématuré ;

o cardiologie ;

o urgence ;

o nouveau-nés malades ;

o pathologies infectieuses des grands enfants.

5. Département des soins Communautaires

Les services suivants sont organisés:

o Santé employé (P13) ;

o Dispensaire général (P21)

o Salle d'urgence (P14)

o CME Bumbu ;

o CME Barumbu.

6. Département de chirurgie

Les services suivants sont organisés :

o chirurgie pédiatrique ;

o chirurgie thoracique ;

o neurochirurgie ;

o orthopédie ;

o urologie ;

o chirurgie générale digestive ;

o chirurgie maxillo-faciale ;

o appareils orthopédiques ;

o ophtalmologie ;

o oto-rhino-laryngologie.

7. Département de Gynéco-obstétrique

Les services suivants sont organisés :

o gynécologie ;

o polyclinique consultante ;

o sénologie ;

o obstétrique ;

o naissance désirable.

8. Département de Médecine Interne

Au sein de ce département sont organisés les services suivants :

o endocrinologie ;

o néphrologie ;

o gastro-entérologie ;

o cardiologie ;

o hématologie ;

o dermatologie ;

o pneumologie ;

o soins intensifs ;

o urgence ;

o neurologie ;

o pathologie

9. Département de pharmacie

Les services suivants sont organisés :

o service de préparation ;

o service de distributions ;

o service de gestion des stocks ;

10. Département de la formation et de la recherche

Les services suivants sont organisés :

o service d'administration, finance et technique ;

o service d'encadrement et formation ;

o service encadrement administratif (stage de médecins et de médecins internes) ;

o service biotechnique ;

o service de Nursing ;

o service médical.

11. Département de biologie clinique

Les services suivants sont organisés :

o anatomie pathologie ;

o biochimie ;

o microbiologie ;

o banque du sang ;

o hématologie.

2.5.6 Population d'étude^43(*)

La population de la présente étude de tendance des maladies non transmissibles est composé de tous les patients consulté et prise en charge pour Accident - Vasculaire -cérébral, Hypertension artérielle, Obésité, Diabète, et Prostate enregistrés au cours des années 2006 à 2008 dans les registres de service de Cardiologie au pavillon 5 de l'Hôpital Provincial Général de Référence de Kinshasa.

2.5.7 Matériel

Les outils utilisés comprenaient des papiers, une latte, un stylo et les registres médicaux.

2.5.8 Approche méthodologique^44(*)

Après analyse systématique des registres, les renseignements cliniques suivants ont été obtenus suivants les paramètres d'intérêts :

o données démographiques : Age et sexe ;

o année et mois d'admission ;

o Adresse.

o Diagnostic

L'âge de tout patient qui a été admis pour Accident - Vasculaire - cérébral, Hypertension artérielle, Obésité et Diabète a été de 30 ans à supérieur à 70 ans.

Le mois et l'année représentent la date d'admission du patient.

La climatologie concernait la petite saison sèche qui va du mois de janvier jusqu'au mois de mars, la petite saison de pluies du mois d'avril jusqu'au mois de mai, la grande saison sèche va du mois de juin jusqu'au mois de septembre et la grande saison de pluies va du mois d'octobre jusqu'au mois de décembre.

* 39 ^_ Cfr décret n°75/2002 du 30 juin 2002 portant dissolution d'un établissement public dénommé Hôpital Mama Yemo

* 40 ^_ Ibid

* 41 ^_ Cfr Structure Organique de l'Hôpital Provincial de Référence de Kinshasa

* 42 ^_ Ibid

* 43 ^_ Cfr Les registres d'enregistrement des malades de service de cardiologie de HPGRK de 2006,2007 et 2008

* 44 ^_ Jean-Jack NGOY MWAKA, Enquête sur terrain premier licence, CIDEP-UO, 2007-2008