Chapitre III :
Hyperlipidémie et probiotiques
III.1. Définition et caractéristiques
d'hyperlipidémie :
Le terme d'hyperlipidémie ou d'hyperlipémie
désigne une concentration anormalement élevée de lipides
dans le sérum ou le plasma. L'hyperlipidémie postprandiale est
physiologique, surtout après un repas riche en matières grasses
mais une hyperlipidémie à jeun est en revanche une indication
d'anomalie du métabolisme lipidique. Les lipides ne circulent pas libres
dans le sang : ils sont associés à des phospholipides et des
protéines, dans des complexes macromoléculaires : les
lipoprotéines (figure 03) (Jeusette
et al.,
2004).
Figure 3. Structure d'une lipoprotéine
(Saïle et Taki, 2007).
III.1.1. Hypercholestérolémie :
Tout comme les autres lipides sanguins, le cholestérol
n'est pas soluble dans le sang. Pour y circuler et être acheminé
aux cellules, il a besoin d'être transporté par des substances
appelées lipoprotéines. Le tableau
4, illustre les deux principaux types de
lipoprotéines.
Les HDL, on les associe au « bon
cholestérol ». Elles entraînent le cholestérol
vers le foie et ont un effet nettoyant dans les vaisseaux sanguins.
La quantité de HDL- cholestérol ne doit pas être
inférieure à environ 1millimole (mmol), soit 0,4 g/l pour les
hommes ou 0,5 g/l pour les femmes. Cependant les LDL, on les associe au
« mauvais cholestérol ». Si elles sont trop
abondantes dans le sang, elles peuvent se déposer sur les parois des
artères et y pénétrer. La quantité de
LDL-cholestérol doit être inférieure à 4,1 mmol/l
soit 1,6 g/l (Morin et al.,
2003).
Tableau 4. Les différents types de
lipoprotéines (Lüllmann et Mohr, 2003).
|
Site de formation
|
Densité
|
Durée de vie dans le plasma (h)
|
Diamètre nm
|
|
Chylomicron
|
Epithélium intestinal
|
< 0,95
|
0,2
|
500
|
|
VLDL
|
Fois
|
0,95-1,006
|
3
|
100-200
|
|
LDL
|
Sang
|
1,006-1,063
|
50
|
25
|
|
HDL
|
Fois
|
1,063-1,210
|
/
|
5-10
|
|
VLDL : very low density lipoprotein / LDL: low density
lipoprotein / HDL: High density lipoprotein
|
On parle d'hypercholestérolémie à partir
de 6,5mmol soit 2,5g/l, au dessus de ce taux, on estime le risque
cardiovasculaire en fonction des facteurs de risques associés. Dans les
cas limites, on dose séparément le HDL-cholestérol, qui
protègent contre le risque de maladies coronarienne, et le
LDL-cholestérol qui, au contraire, l'accroît et dont le taux
constitue, par conséquent, le meilleur indicateur d'un risque
cardiovasculaire, et de la nécessité d'un traitement
(Morin et al.,
2003).
III.1.2.
Hypertriglycéridémie :
On parle d'Hypertriglycéridémie lorsque la
concentration plasmatique des triglycérides (TG) excède 2,3
mmol/L (200 mg/dL) chez l'adulte et 1,6 mmol/L (140 mg/dL) chez les sujets de
moins de 20 ans (Delzenne, 2008). Elle est donc toujours
associée à une augmentation soit du taux de chylomicrons, soit du
taux de VLDL dans le sérum (Morin et
al., 2003).
Un nombre croissant d'études démontre que
l'hypertriglycéridémie, particulièrement en période
postprandiale, est un risque important de développement de maladies
cardiovasculaires. Des études épidémiologiques
prospectives, et des études cliniques de cas, révèlent que
l'importance de la durée de l'hypertriglycéridémie
postprandiale sont deux facteurs clés dans l'évolution de
l'athérosclérose, tant chez la femme que chez l'homme. Plusieurs
mécanismes ont été proposés pour expliquer cette
relation (Delzenne, 2008).
| 
