Connaissances, attitudes et pratiques des professionnels de santé sur la gestion des déchets hospitaliers.

Chapitre I : LITTERATURE SUR LES DECHETS HOSPITALIERS

1.1 DÉFINITIONS DES CONCEPTS

Déchets : On appelle «déchet» toute substance que le propriétaire abandonne, destiné à l'abandon ou se trouve dans l'obligation de se débarrasser.

Un déchet est tout ce que le producteur ou le détenteur élimine à l'intention d'éliminer ou est tenu d'éliminer^6(*).

Déchets d'activité de soins (D.A.S.) sont des déchets issus d'activités de diagnostic de suivi et de traitement préventifs ou curatifs dans le domaine de la médecine humaine ou vétérinaire. Article R 44-1 du code de la santé publique française (11). Les déchets d'activité de soins sont le synonyme des déchets médicaux.

Cependant les déchets d'activités de soins ne sont pas uniquement produits à l'hôpital, ils sont également produits en ambulatoire (25). Au niveau de l ;hôpital, ils sont appelés «hospitaliers» ou «concentrés» et au niveau de l'ambulatoire ces déchets sont dits «diffus» (25).

Les déchets hospitaliers représentent «tous les déchets générés par le fonctionnement d'un hôpital tant au niveau de ses services d'hospitalisation et de soins qu'au niveau des services paramédicaux administratifs et de ses dépendances» (3).

Les déchets hospitaliers peuvent être solides et/ou liquides. Les déchets liquides concernent essentiellement les eaux usées hospitalières, mais aussi les déchets. Chimiques tels que les réactifs de laboratoires, les solvants, les produits de fixation, les liquides de développement des films radiologiques (fixateur et révélateur), le sang et dérivées (16,24).

Infection : c'est un envahissement d'un organisme par un agent étranger pathogène (bactérie, virus, parasite) capable de s'y multiplier et ensemble des modifications pathologiques qui peuvent en résulter^7(*).

Infection nosocomiale : une infection nosocomiale est une infection contractée par un malade hospitalisé et qui n'était ni présent, ni en incubation à l'entrée du malade.

Un délai de 48 heures est classiquement admis pour affirmer le caractère nosocomial^8(*).

Maladie : toute altération de l'état de santé^9(*).

Incinérer= Brûler : on incinère des déchets hospitaliers contaminés pour tuer les germes qu'ils contiennent et qui peuvent présenter des risques^10(*).

Les définitions qui ont été adoptés par cette loi 28-00 sont les suivantes :

1. Déchets : tout résidu résultant d'un processus d'extraction, exploitation, transformation, production, consommation, utilisation, contrôle ou filtration, et d'une manière générale, tout objet et matière abandonnés ou que le détenteur doit éliminer pour ne pas porter atteinte à la santé, à la salubrité et à l'environnement ;

2. Déchets médicaux et pharmaceutiques : tout déchet issu des activités de diagnostic, de suivi et de traitement préventif, palliatif ou curatif dans les domaines de la médecine humaine ou vétérinaire et tous les déchets résultant des activités des hôpitaux publics, des cliniques, des établissements de la recherche scientifique, des laboratoires d'analyse opérant dans ces domaines et de tous établissements similaires ;

3. Déchets dangereux : toutes formes de déchets qui, par leur nature dangereuse, toxique réactive, explosive, inflammable,

4. Déchets ménagers: tout déchet issu des activités des ménages ;

5. Déchets assimilés aux déchets ménagers : tout déchet provenant des activités économiques commerciales ou artisanales et qui par leur nature, leur composition et leurs caractéristiques sont similaires aux déchets ménagers ;

6. gestion des déchets : toute opération de pré collecte, de collecte, de stockage, de tri, de transport, de mise en décharge de traitement, de valorisation, de recyclage et d'élimination des déchets y compris le contrôle de ces opérations ainsi que la surveillance des sites de décharge pendant la période de leur exploitation ou après leur fermeture ;

7. Générateur des déchets : toute opération physique ou morale dont l'activité de production, de distribution ou d'exportation génère des déchets ;

8. Traitement des déchets : toute opération physique, thermique, chimique ou biologique conduisant à un changement dans la nature ou la composition des déchets en vue de réduire dans des conditions contrôlées, le potentiel polluant ou le volume et la quantité des déchets, ou d'en extraire la partie recyclable ;

9. Elimination des déchets : toute opération d'incinération, de traitement, de mise en décharge contrôlée ou tout procédé similaire permettant de stocker ou de se débarrasser des déchets conformément aux conditions assurant la prévention des risques pour la santé de l'homme et de l'environnement.

* ⁶ Op.cit

* ⁷ LE PETIT LAROUSSE, Dictionnaire encyclopédique, Paris, 1997

* ⁸ R. GIRARD et al, Guide technique d'hygiène hospitalière, Paris, 1993

* ⁹ L. MANUILA et al, Dictionnaire médical, paris, 1999

* ¹⁰ Op.cit