Connaissances, attitudes et pratiques des professionnels de santé sur la gestion des déchets hospitaliers.

1.2. CRITERE DE CLASSEMENT DES DECHETS DES UNITES DE SOINS

Ils sont considérés comme déchets des unités de soins tous les objets à jeter issus de l'activité de traitement souillé ou pas, par des liquides biologiques, ils sont aussi appelés les déchets médicaux ou les déchets d'activité des soins.

Ils font l'objet d'un tri à la source, d'un emballage résistant, d'un transport rapide par un transporteur agréé et d'un destructeur conforme à la législation.

En général, le classement d'un type de déchet sous la rubrique des déchets médicaux peut se faire selon les critères différents :

- En fonction de la source des déchets : tous les déchets issus de service médical (chirurgie, obstétrique, laboratoire, gynécologie, etc.) sont automatiquement considérés comme déchets médicaux.

- En fonction de la filière d'élimination des déchets : tous les déchets domestiques sont tous incinérés, la définition des déchets médicaux pourra être limitée n'incluant ni les non tissus ni les produits périmés si les parties anatomiques.

- En fonction du risque infectieux encouru par le personnel : seul le matériel pointu tranchant et contaminé présente un risque de blesser lors de son transport et de sa manutention. Ils sont considérés comme déchets à risques mécaniques.

- En fonction de raisons psychologiques : des objets et des pansements souillés de secrétions humaines, de petites pièces anatomiques (placenta, par exemple) pourraient choquer le personnel de sa manutention. Ils sont considérés comme déchets pathologiques^11(*).

b) La classification internationale de l'OMS distingue (19) :

1. Les déchets sans risque : comparables aux ordures ménagères. Ils comprennent surtout des déchets provenant du secteur hôtelier et administratif des hôpitaux.

2. Les déchets très infectieux : comprennent tous les déchets contenant de fortes concentrations de microbes pathologiques, tels que les cultures microbiennes, les cadavres d'animaux de laboratoire et d'autres déchets pathologiques très infectieux.

3. Les déchets infectieux ni coupants ni piquants : comprenant tous les autres déchets pathologiques et atomiques, ainsi que les pansements, le sang et les excréta des patients et tout déchet taché de sang ou d'excréta humains.

4. Les déchets coupants ou piquants : comprennent les seringues jetés, les scalpels brisés et tout autre déchet piquant ou coupant.

5. Les déchets chimiques et pharmaceutiques : comprennent les résidus de produits pharmaceutiques et chimiques avec leurs emballages internes.

6. Les déchets spéciaux : comprennent 5 sous catégories :

- Les déchets radioactifs

- Les résidus de produits cytotoxiques, avec leurs emballages internes

- Les conteneurs usagés de gaz pressurisés

- Les déchets contenant de fortes concentrations de métaux lourds toxiques (arsenic, mercure, plomb) tels que les piles électriques usagés et les thermomètres brisés

- Les produits chimiques périmés.

Administration, cuisine

Services généraux Déchets ménagers ou

assimilés

Services cliniques et

Services paramédicaux

Blocs opératoires et Déchets médicaux et

Pharmacie pharmaceutiques

Fig. Lieux de production des DSMP dans l'hôpital

Tableau n° 1 : Catégories des déchets d'activités de soins

Catégories	Producteurs
Les déchets d'activités des soins des établissements de santé	- Secteur hospitalier (hôpitaux, cliniques) -Industries pharmaceutiques -Etablissements de recherche et d'enseignement
Les déchets médicaux diffus	-Secteur professionnel en exercice, libéral -Laboratoire d'analyse médicale
Les déchets des soins des ménages et des personnes en automédication	-Toute personne, hors de l'intervention libéral ou d'un établissement de santé

Tableau n° 2 : Classification des déchets

a. Déchets solides
Sortes	Exemples
Déchets infectieux non tranchants	Gaz/bandages, déchets anatomiques, gants, pansements, sachets de sang, matériel souillé de sang...
Déchets infectieux tranchants	Seringues, aiguilles, bistouris, lames, lancettes...
Déchets non infectieux	Papiers emballages, bouteilles, reste de nourritures, cartons, épluchures
B. Déchets liquides
Eaux usées des installations sanitaires, eau de lavage du sol, eau de cuisine, de cantine, des lavabos et de la buanderie.

* ¹¹ MICHAEL J. SUESS et al, La gestion des déchets dangereux, Principes directeurs et code de bonne pratique, Copenhague, 1998