Les mutuelles de santé accompagnées par le SAILD ( Service d'Appui aux Initiatives Locales de Développement )dans la région de l'ouest au Cameroun: viabilité et perceptions par les populations

CHAPITRE 2: CADRE THÉORIQUE, CLARIFICATION DE CONCEPTS ET REVUE DE LA LITTÉRATURE

Ce chapitre présente le cadre théorique dans lequel s'inscrit l'étude. Nous y définissons aussi quelques concepts clés pour la compréhension et procédons à la revue de littérature sur les MS.

2.1 Cadre théorique

Cette étude repose sur trois principales théories: la théorie des besoins de Maslow, les théories de diffusion et d'adoption des innovations de Rogers et enfin la théorie de l'influence sociale.

2.1.1 Théorie des besoins

La pyramide des besoins schématise une théorie élaborée à partir des observations réalisées dans les années 1940 par le psychologue Abraham Maslow sur la motivation. Maslow ( 1943) ne représente pas cette hiérarchie sous la forme d'une pyramide, mais cette représentation s'est imposée dans le domaine de la psychologie du travail, de par sa commodité. Maslow parle, quant à lui, de hiérarchie, et il en a une vision dynamique. La pyramide est constituée de cinq niveaux principaux. Selon Maslow, l'individu recherche d'abord à satisfaire chaque besoin d'un niveau donné avant de penser aux besoins situés au niveau immédiatement supérieur de la pyramide. La pyramide des besoins est structurée comme suit :

- Besoins physiologiques

On nomme besoins physiologiques ceux liés au maintien de l' homéostasie de l' organisme (respirer, boire, faire ses besoins, manger, dormir, se réchauffer) : la régulation des grands équilibres biologiques nécessaires au maintien d'un état de santé physique. Nécessaires à la survie de la personne ( faim, soif^]) ils peuvent l'emporter sur la conscience s'ils ne sont pas satisfaits.

- Besoin de sécurité

Les besoins de sécurité sont ceux qui sont liés à l'aspiration de chacun d'entre nous à être assuré du lendemain physiquement comme moralement. Ils recouvrent le besoin d'un abri ( logement, maison), la sécurité des revenus et des ressources, la sécurité physique contre la violence ( délinquance, agressions, etc.), la sécurité morale et psychologique, la stabilité familiale ou, du moins, une certaine sécurité affective et la sécurité sociale (santé).

- Besoin affectif d'appartenance

Parfois qualifié de « besoin de reconnaissance sociale », le besoin d'appartenance à une famille ou à un groupe se traduit par la recherche de communication et d' expression. Ce besoin d' intégration dans le lien social va de pair avec le besoin de reconnaissance et de considération. Le besoin d'amour doit pouvoir être pris en considération. Il passe par l'identité propre (nom, prénom), le besoin d' aimer et d'être aimé, d'avoir des relations intimes avec un conjoint (former un couple), d'avoir des amis, de faire partie intégrante d'un groupe cohésif, de se sentir accepté et, conséquence logique, de ne pas se sentir seul ou rejeté.

- Besoin d'estime personnelle

L' Homme a besoin de développer une estime de soi et de se faire respecter par les autres (estime des autres). Il a besoin de s'occuper pour être reconnu, avoir une activité valorisante qu'elle soit dans le domaine du travail, ou dans celui des loisirs. Il s'agit en particulier du besoin de se réaliser, de se valoriser (à ses propres yeux et aux yeux des autres) à travers une activité. L'être humain a aussi besoin de faire des projets, d'avoir des objectifs, des opinions, de pouvoir exprimer ses idées

- Besoin d'accomplissement

Le besoin d'accomplissement d'une oeuvre ou d'un engagement consiste à permettre à sa personnalité de s'épanouir^[] et à se montrer capable d'accomplir tout son potentiel : « Ce qu'un homme peut être, il doit le devenir ». Mais pour parvenir à ce « besoin de réalisation », il convient de bien maîtriser l'ensemble des besoins précédents.

Besoin

D'accomplissement

Besoin d'estime

Besoin sociaux

Besoin de sécurité

Besoin physiologique primaires

Figure 1: La pyramide des besoins selon Maslow

Source : Puret, 2010 : 2.

De part son objectif principal qui est celui de faciliter l'accès des populations à des soins de santé de qualité et donc ainsi leur permettre de préserver leur état de santé^1(*), et de par le caractère associatif que revêt une mutuelle de santé. La théorie des besoins de Maslow peut être efficacement utilisé pour comprendre, expliquer, analyser les motivations des individus lors de l'adhésion à une mutuelle de santé.

* ¹ En référence au second niveau de besoin de la pyramide de Maslow à savoir le besoin de sécurité.