RÉSUMÉ
Depuis environ sept ans le SAILD Promus a accompagné
l'émergence dans l'Ouest Cameroun d'une trentaine de mutuelles de
santé. Cette étude qualitative porte sur la viabilité de
ces MS et la perception qu'en ont les populations de l'Ouest Cameroun. Des
observations directes ainsi que des enquêtes au moyen de questionnaires
et de guides d'entretien ont été menées auprès de
30 mutualistes, 30 non-mutualistes, 10 leaders d'opinion, 10 agents de sante, 4
promoteurs de MS et un responsable de la DRSP de l'Ouest Cameroun. Les
techniques d'analyses utilisées sont l'analyse de contenu, l'analyse de
discours et enfin les statistiques descriptives. Il ressort de cette
étude que les MS font face à des problèmes de
viabilité sur le plan administratif, on note des lacunes dans
l'utilisation des outils de suivi du recouvrement des cotisations et du
portefeuille de risques. Sur le plan technique, on constate que les MS sont
exposées à des risques de sélection adverse, de
surfacturation et de surprescription. Sur le plan fonctionnel, les taux de
pénétration, de croissance brute et de recouvrement des
cotisations sont en dessous des normes fixées par le SAILD et le BIT.
Sur le plan institutionnel, aucun texte de lois régissant
l'activité des MS n'as été adopte. Cette situation semble
être partiellement due au fait que seul 12,74% de la population a
été en contact avec les MS. La perception des populations
vis-à-vis des MS est influencée par le degré de
satisfaction de ces populations vis-à-vis des services de la MS. Les
principales contraintes à la viabilité des MS sont lies la
mauvaise diffusion de l'information relative aux MS, aux difficultés
financières rencontrées par les populations et enfin à
la faible implication des leaders d'opinion dans les processus de
sensibilisation des populations et le fonctionnement des MS. Les solutions
mises sur pieds par les populations locales et le SAILD pour résoudre
les problèmes de viabilité des MS sont de deux types : les
activités génératrices de revenus, misent sur pieds pour
couvrir les frais de fonctionnement de la MS et les partenariats dits
« couplages » entre MS et EMF, mis sur pied dans le
but d'améliorer les adhésions à la MS ainsi que le
recouvrement des cotisations. Une meilleure diffusion de l'information
relative aux opportunités qu'offrent les MS et une plus grande
implication des leaders d'opinion communautaires permettraient
l'adhésion aux mutuelles de sante de la majorité des
populations. De même que la prise en compte du degré de
satisfaction de la population vis-à-vis des MS permettrait de mettre sur
pied des MS plus adaptées aux besoins de la population et donc plus
viables.
Mots clés : mutuelles de
santé, viabilité, perception, innovations.
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