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En Afrique, l'infection est la première cause de
morbidité et de mortalité néonatale. Au cours de la
période périnatale qui va de la 28e SA à 7
jours
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0. INTRODUCTION
0.1. PROBLEMATIQUE
L'infection néonatale (INN) est un syndrome clinique de
bactériémie caractérisé par des signes et
symptômes cliniques survenant chez un nouveau-né de 0 à un
mois de vie, pouvant s'étendre jusqu'à 3 mois
(1,2).
Le retard diagnostic, les consultations tardives et le bas
niveau socio-économique limitent sa prise en charge rapide et efficace,
contribuant ainsi à augmenter la mortalité due aux infections, en
particulier dans les pays en voie de développement
(3).
Dans le monde, L'infection néonatale demeure une
pathologie préoccupante par sa fréquence et sa gravité.
Elle reste l'une des causes les plus fréquentes de la mortalité
néonatale. Sa fréquence est estimée à 2 à 3
% des naissances vivantes [4]. Sa gravité est liée à
l'immuno-incompétence du nouveau-né et au risque de
mortalité qui est de l'ordre de 10 à 30 % selon les séries
[4,5].
L'Organisation Mondiale de la Santé (OMS) estime la
survenue globale de décès néonatal à 2,8 millions
en 2013, ce qui représente 44% du taux de mortalité infantile ;
75,8% de ces décès surviennent pendant la période
néonatale précoce et 47,6% sont dues à l'INN
(4)
Ce drame est un problème mondial puisque les pays
développés ne sont pas épargnés.
Une méta-analyse retrouve une incidence de 9.8%
d'infection bactérienne néonatale possible en 2012 dans les pays
d'Afrique sub-saharien, au Sud de l'Asie et en Amérique latine
(6).
En Europe, en France, l'incidence des INN certaines en 2002
était de 1 à 4 pour mille naissances vivantes (2)
et le taux de mortalité néonatale lié aux INN en
2001 était estimé à 9,3 pour mille admissions dont 11
infections materno-foetales et 17 infections nosocomiales
(7).
En 2015 en Inde, l'incidence des INN était
estimée à 18 pour mille. Sur 440 nouveau- nées admis en un
an, 82 étaient retenues comme INN précoce
(8).
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de vie, les infections bactériennes sont
fréquentes et graves (9). Diverses études faites
en Afrique montrent une incidence élevée des infections
néonatales.
Elle était de l'ordre de 16,6% en 1998 à Abidjan
(10) et de 73,9 % en 2002 à Ouagadougou
(11).
Au Maroc, l'infection néonatale serait à
l'origine de plus de 16% de la mortalité périnatale
(12).
Au Cameroun, à Douala en 2015, le taux de
mortalité lié à l'INN était de 54,93%
(13)
La RD Congo avec sa mortalité néonatale
élevée estimée à 42% naissances vivantes a
été classée en 7ème position parmi les
pays ayant une mortalité élevée. Certains auteurs (MAVINGA
et al) ont observé une incidence d'infection néonatale de 81% en
2006 et une mortalité néonatale de 57,7% entre 2001 et 2004 aux
Cliniques Universitaires de Kinshasa (CUK). Tandis que KIETA en 2002 a
trouvé une incidence de 17,4% chez les nouveau - nés provenant
des CUK (14).
Il est connu qu'en Afrique, certains problèmes
contribuent à rendre difficile le diagnostic et la prise en charge de
cette pathologie ; il s'agit des problèmes liés aux faibles
revenus financiers, d'équipement et des ressources humaines
qualifiées auxquelles, il faut ajouter les conditions
défectueuses d'hygiène.
L'infection néonatale est un problème majeur de
santé publique de par sa forte incidence et mortalité. C'est
ainsi que sa prévention et prise en charge restent des
éléments clefs pour relever le défi de la réduction
de la mortalité périnatale.
Le but de notre travail est de dresser un profil
épidémiologique, clinique et paraclinique des infections prises
en charge dans le service de néonatologie de la Clinique NGALIEMA
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0.2. JUSTIFICATION
L'infection néonatale est la première cause de
morbidité et de mortalité périnatale.
Plusieurs études ont été menées afin
d'objectiver la place importante qu'occupent les infections dans la
mortalité néonatale. En 2015, l'OMS estimait à 47,6% les
décès liés à l'infection néonatale.
En RDC on a observé une incidence d'infection néonatale
de 81% en 2006 et une mortalité néonatale de 57,7% entre 2001 et
2004.
Au vu de ces études, il apparait que la
mortalité néonatale dans notre contexte reste très
élevée et que l'infection néonatale représente une
cause importante de cette mortalité. La prise en charge adéquate
de ces infections passe par la meilleure connaissance épidemioclinique
et paraclinique.
Peu d'études à notre connaissance ont
été faites à la Clinique NGALIEMA concernant les INN et
par ce travail, nous voulons décrire le profil
épidémioclinique et paraclinique des infections
néonatales.
Ceci dans l'optique d'améliorer la prise en charge des
infections néonatales et donc réduire la mortalité
liée à ces dernières dans cet hôpital en particulier
et à Kinshasa de manière générale.
0.3. OBJECTIFS
a. Objectif général
La présente étude vise à contribuer
à l'amélioration de la prise en charge de l'infection au service
de néonatologie de la Clinique NGALIEMA
b. Objectif spécifique
Pour atteindre cet objectif principal, nous nous sommes
fixés les objectifs spécifiques ci-après :
? Identifier les nouveau-nés admis pour infection
néonatale
? Déterminer la fréquence hospitalière de
l'infection néonatale ;
? Décrire le profil sociodémographique des
nouveau-nés avec infections
néonatales ;
? Décrire les différentes causes de l'INN ;
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? Décrire les caractéristiques cliniques et
paracliniques des nouveau-nés avec infections néonatales ;
? Décrire la prise en charge des nouveau-nés avec
infections néonatales.
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CHAPITRE I. GENERALITES SUR LES INFECTIONS
NEONATALES
1.1. Définition des concepts
1. Infection : C'est la pénétration et le
développement d'un agent pathogène dans l'organisme.
2. Infection néonatale : C'est l'infection qui
survient de 0-28 jours de la naissance.
3. Période néonatale : Elle s'étend de
la naissance au 28è jour.
4. Période post néonatale : Elle s'étend
de 29 à 90 jours.
5. Infection néonatale précoce : Elle
s'étend sur toute la première semaine de vie.
6. Infection néonatale tardive : Elle s'étend
du 8è jour au 90è jour de vie.
7. Mortalité néonatale : Infection des
nouveau-nés avant 30 jours de vie (15).
8. Prématurité : Naissance avant 37 semaines
d'aménorrhée (16).
L'infection néonatale précoce est celle qui
intéresse le nouveau-né au cours des trois premiers jours de vie
post natale (34).
Durant cette période, l'origine de ces infections reste
le plus souvent materno-transmise mettant en évidence les
bactéries opportunistes issus de la flore maternelle vaginale ou
urinaire (34,35).
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