CONCLUSION ET RECOMMANDATIONS
1. CONCLUSION
Sur un échantillon de 47 patients, 9 sont
décédés et 38 ont pu être analysés. Ces
nombres doivent inciter à une sensibilisation et une information des
malades sur leur maladie afin d'obtenir une bonne observance
thérapeutique et par conséquent diminuer la survenue des
complications et la mortalité. Cette étude rétrospective
descriptive transversale nous a permis d'aboutir aux conclusions suivantes :
- La cirrhose hépatique a représenté environ
3,9% de l'ensemble des hospitalisations en
médecine interne;
- La tranche d'âge =40 ans était la plus
représentée ;
- Les hommes étaient les plus touchés par la
cirrhose que les femmes;
- Les mariés sont les plus touchés que les autres
statuts matrimoniaux ;
- Les fonctionnaires sont les plus représentés;
- La commune de Karisimbi était la plus
représentée;
- L'alcool occupe le premier rang des facteurs de risques suivi
des médicaments
traditionnels ;
- Les modalités cliniques et paracliniques ont
été envisagés et réalisés pour parvenir
à
poser le diagnostic de la cirrhose hépatique ;
- Deux diurétiques ont été prescrits
systématiquement : il s'agit du Furosémide (Lasix)
et la Spironolactone (Aldactone) ; la majorité des
patients ont reçu un traitement
adjuvant fait de lactulose (Duphalac) et d'Antibiotique, et
presque la moitié d'eux ont
subi une paracentèse;
- L'état de la majorité des patients se compliquait
d'une hypertension portale ;
- La durée d'hospitalisation était variable allant
des quelques jours à plusieurs semaines
avec une fréquence plus élevée dans une
durée d'inférieure 7 jours ;
- L'évolution clinique a été marquée
par un soulagement suivi des cas de décès.
En conclusion, la cirrhose hépatique atteint beaucoup
plus l'adulte, l'alcool est le facteur le plus incriminé,
l'altération de l'état général et le syndrome
oedémato-ascitique constituent le plus souvent les motifs
d'hospitalisation ; la consultation tardive et la prise en charge
limitée justifient souvent les complications et le
décès.
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2. RECOMMANDATIONS
Au vu de ces résultats, nous recommandons ce qui suit :
AU GOUVERNEMENT
a) De contrôler les maisons de production des boissons
alcoolisées afin de mettre une rigueur en matière de volume
d'alcool dans la boisson et aussi prendre de mesures face aux trafiquants des
boissons qui ne respectent pas les normes légales et qui nuisent
à la santé de la population ;
b) De favoriser la politique de la prévention des
infections virales aussi responsables de la cirrhose dans notre contexte par
:
? La vaccination contre le virus de l'hépatite B, C,
? Une grande sécurité transfusionnelle;
c) L'institution de la vaccination contre l'hépatite B
et C dans le programme national élargi de vaccination, voire la
vaccination de rattrapage chez les adolescents.
d) La dotation de l'hôpital provincial du Nord-Kivu de
moyens diagnostiques.
e) La formation davantage de Spécialistes en
Hépato-gastroentérologie.
AU PERSONNEL MEDICAL
a) Une large sensibilisation de la population concernant les
pathologies et la mortalité entrainées par l'alcool ;
b) Une large sensibilisation de la population afin qu'elle
puisse consulter au stade de début des hépatopathies ;
c) Le développement d'une politique d'accès aux
anti-viraux ;
d) Le dépistage systématique des virus de
l'hépatite B chez les femmes enceintes d'autant plus qu'il existe une
importante transmission mère enfant pour l'hépatite B ;
e) Le dépistage systématique du virus de
l'hépatite C et du virus de l'hépatite B chez tout donneur de
sang.
f) La mise en place de techniques pour la prise en charge des
complications de la cirrhose.
A LA POPULATION
y' Eviter la consommation abusive de l'alcool ;
y' Consulter le médecin à l'hôpital
dès l'apparition de premiers symptômes.
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