1.2.6.2. Diagnostic
clinique :
Le diabète est diagnostiqué devant un syndrome
cardinal, association classique polyuropolydipsie- amaigrissement-
polyphagie.
1.2.6.3. Diagnostic
différentiel
Ce syndrome cardinal est caractéristique du
diabète type1.
L'amaigrissement avec appétit conservé
peut amener à discuter :
-Une hyper thyroïdie sachant que celui-ci peut plus
entraîner une hyper glycémie :il faut rechercher au moindre
doute les signes évocateurs d'hyper thyroïdie : déficit
musculaire proximale, tremblement, tachycardie, diarrhée,
hyperthermie... et demander alors un dosage du TSH.
-Une malabsorption, une parasitose intestinale (mais dans ce
cas, pas d'hyper glycémie).
(WWW.jussieu)
Parfois le diabète de type 2 peut se présenter
sous la forme d'un syndrôme cardinal. Les arguments en faveur du type 2
sont :
-l'âge supérieur à 40 ans, l'existence
d'un surpoids à prédominance abdominale ayant
précédé l'amaigrissement, les antécédents
familiaux du diabète de type2, l'existence d'une HTA, d'une hyper
triglycéridémie et d'une hyper cholestérolémie qui
sont fréquemment associé à l'hyper glycémie dans le
diabète du type2 .
- les diabètes secondaires prennent rarement la forme
cardinal sauf parfois lors d'une corticothérapie ou d'un traitement par
anti protéase(VIH).
- les endocrinopathies hyper glycémiantes enrichissent
alors le tableau clinique de leur symptomatologie.
- le cancer du pancréas, y associe à
l'amaigrissement une anorexie, une altération de l'état
général, des douleurs abdominales et souvent un ictère.
(WWW.jussieu)
NB. Les conditions à réunir pour déclarer
un patient diabétique sont :
- Lorsque la glycémie à jeu au matin est
supérieure à 126 mg/dl de sang à plusieurs reprises (deux
à trois fois).
- La glycémie à tout moment de la journée
est égale à 200mg/dl de sang.
- La présence d'un syndrome cardinal : la
polyphagie, la polydipsie, la polyurie.
- La glycosurie : il faut que son seuil rénal
dépasse dans le sang de 180mg/dl (taux de l'enfant et de l'adulte).
- L'acétonurie. (TSHIABA MUKA, 2017)
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