CHAPITRE 1. REVUE DE LA
LITTERATURE
I.1GENERALITES SUR LA COINFECTION
VIH-TB CHEZ LES ENFANTS
I.1.1 Historique(3,4)
Découvert pour la première fois il y a 29 ans,
le VIH-TBC touche près d'un tiers de 40 million de personnes
infectées par le VIH.
C'est en 1993 que le TB entre dans la définition du
VIH. En l'absence de traitement approprié, 90 %des personnes VIH
positives décèderons quelques mois après avoir
contracté la TB. (3)
Le nouveau rapport intitulé `'Coïnfection VIH-TB
relever le défi'' se fonde sur les conclusions d'un symposium et les
discussions d'une table ronde organisée à Sydney en
Australie,lors de la conférence de l'IAS en juillet 2007. Elle stipule
que la propagation du VIH/SIDA s'explique par la géographie et la
biologie de la coïnfection.
`'L'oeil du cyclone se trouve actuellement en Afrique
subsaharienne ou la moitié des nouveaux cas de TB est Co infectée
par VIH et ou une TBrésistante aux médicaments se propage
insidieusement'',déclare Veronica Miller, Co auteur du rapport et
directrice du forum for collaborative HIV Research.
`'Contrairement à la grippe aviaire, la menace VIH-TB
au niveau mondial n'est nullement hypothétique. Elle existe,elle est
là. Mais la science et la coordination nécessaires pour
l'arrêter sont largement insuffisante''(4).
I.1.2
Physiopathologie De la Co Infection VIH-TBC (5,6)
La TB est l'une des infections opportunistes la
plusfréquente de l'infection à VIH. Les altérations des
défenses de l'hôte, due au VIH contre les mycobactéries
contribuent à l'ampleur de la gravité de cette maladie.
L'immunodéficience provoquée par le VIH accentue
le risque de TB par deux grands mécanismes :
1) Soit en augmentant la susceptibilité à des
nouvelles infections, ce qui permet l'infection de progresser rapidement
jusqu'à la maladie
2) Soit en permettant une infection tuberculeuse latente
préexistante de progresser vers une maladie apparente sur le plan
clinique
Figure 1. Présentation de la physiopathologie
décrivant cette coïnfection
ü Effets du VIH sur la TB (6)
Le VIH Augmente du nombre des cas
de TB Par multiplication du risque de développer une TB et ceci par deux
mécanismes directs chez les personnes infectes par le VIH :
- progression des infections TBrécentes ou latentes en
TB actives (réactivationendogène)
-réapparition d'une TB active par réinfection ou
rechute (réinfection exogène)
Et un autre indirect : augmentation de la transmission
par augmentation du nombre des malades
Il rend le Diagnostic de la TB difficile
· Augmentation des cas de TBC pulmonaires BAAR(-) et TBC
extra pulmonaire
· Augmentation des effets secondaires des anti TB
· Augmentation de la mortalité
· Augmentation du nombre de rechute
· Augmentation des TBC résistantes
ü Effets de la TBC sur le VIH (6)
· 1ere infection opportuniste
· 1ere cause de décès,
· Accélération de la
réplication virale,
· Aggravation du déficit immunitaire.
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