I.2. CLINIQUE DE LA CO INFECTION
VIH-TB CHEZ L'ENFANT (6,7,8,9)
1.2.1 Clinique de la TBC chez les
enfants vivant avec VIH
Le risque de tuberculose s'accroit avec la profondeur du
déficit immunitaire. Elle peut survenir
trèsprécocementaprès lacontamination par le VIH.
La découverte peut être simultanée ou
différée par rapport au diagnostic de SIDA.
Comme chez l'adulte, l'évolution naturelle de la TB
chez un enfant infecté par le VIH dépend du stade de l'infection
par le VIH.Au stadeprécoce, lorsque l'immunité est encore bonne,
les symptômes sontsimilaires à ceux rencontrés chez un
enfant qui n'est pas atteint par leVIH. A mesure que l'infection par le VIH
progresse et que l'immunitédécline, la dissémination de la
TB devient plus courante.
Les signes cliniques de la TB chez un patient infecté
par le VIH sont souvent
Atypique (non spécifiques) et peuvent êtres
rencontrés dans d'autre pathologies
Pulmonaire ou extra-pulmonaires au cours du VIH /SIDA.
· La tuberculose pulmonaire
La présentation clinique de la TP chez les PVVIH avec
CD4 =200cell/mm3 est la même que chez les VIH
négatif ;par contre la TP chez les PVVIH avec CD4=200cell/mm3
est marquée par une fièvre au long court et une
altération importante de l'étatgénérale.
La symptomatologie fonctionnelle peu spécifique,
associée à des localisations extra-pulmonaires fréquentes
(ganglionnaire, pleurale...) très évocatrices.
· La tuberculose Extra pulmonaire
Elles représentent 30 à 60% des cas de TBC, de
préférence ganglionnaires dans un tiers des cas. Elles sont soit
isolées, soit associées à une tuberculose pulmonaire (70
à90%). La traduction clinique de ces différentes formes est
très variée, le plus souvent associée à
localisation décrite.
Cette localisation définit le stade 4 du SIDA selon la
classification clinique de l'OMS. Elles surviennent quand le taux des
CD4<100cell/mm3.
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