WOW !! MUCH LOVE ! SO WORLD PEACE !
Fond bitcoin pour l'amélioration du site: 1memzGeKS7CB3ECNkzSn2qHwxU6NZoJ8o
  Dogecoin (tips/pourboires): DCLoo9Dd4qECqpMLurdgGnaoqbftj16Nvp


Home | Publier un mémoire | Une page au hasard

 > 

Prédiction des accidents vasculaires cérébraux : score de Siriraj, score d'Allen et tomodensitometrie cérébrale

( Télécharger le fichier original )
par Jean-claude MBETE
Université de Kinshasa (RD CONGO) - Spécialiste en Radiologie 2005
  

précédent sommaire suivant

Bitcoin is a swarm of cyber hornets serving the goddess of wisdom, feeding on the fire of truth, exponentially growing ever smarter, faster, and stronger behind a wall of encrypted energy

CHAPITRE I. GENERALITES

1.1. Rappel anatomique et fonctionnel de la circulation cérébrale

1.1.1. Système artériel

L'encéphale est irrigué par deux réseaux artériels : en avant, le système de la carotide interne qui assure la vascularisation de tout l'encéphale et en arrière les artères du tronc basilaire qui assurent la vascularisation de la partie postérieure. Ces deux systèmes sont anastomosés à la base du cerveau pour former le cercle ou polygone de Willis.

L'artère carotide interne se divise en deux branches terminales importantes :

- l'artère cérébrale antérieure qui vascularise la capsule interne, le noyau caudé et le putamen ;

- l'artère cérébrale moyenne ou sylvienne donne deux branches (la superficielle et la profonde). Elle irrigue la surface latérale des hémisphères.

La figure 1 décrit l'anatomie du système artériel cérébral.

Figure 1. Cercle artériel du cerveau ( polygone de willis).

1.1.2. Le système veineux

Les veines importantes sont situées à la surface du cerveau dans l'espace sous-arachnoïdien.

Les veines du cerveau ne possèdent ni valvules, ni tuniques et ne sont pas satellites des artères. Elles se jettent dans différents sinus veineux, canaux à parois rigides creusés dans l'épaisseur de la dure-mère. Les veines cérébrales sont classées en deux groupes :

- les veines superficielles qui aboutissent au sinus de la dure-mère, comprenant les veines cérébrales supérieures et les veines cérébrales inférieures.

- les veines profondes qui déversent leur sang dans la grande veine cérébrale.

1.1.3. Débit sanguin

Le débit sanguin cérébral normal est compris entre 40 et 50 ml/minute. Une diminution du débit sanguin cérébral en dessous de certains seuils (<à 10 ml/min) est à la base d'un état d'ischémie.

1.2. Types et étiopathogénie des AVC

Schématiquement on distingue 3 grands types.

1. L'hémorragie sous-arachnoïdienne : lorsque le saignement se fait dans les

méninges .

L'étiologie est dominée par la rupture anévrysmale dans 50 à 70% des cas.

Dans 10 à 20% l'origine est indéterminée (40).

2. L'hémorragie cérébrale : lorsque le saignement se produit dans le

parenchyme cérébral. Elle représente 10 à 15 % des cas (40).

Trois principales causes sont retenues :

a. l'hypertension artérielle responsable de 72 à 81% des hémorragies cérébrales (41). Le plus souvent il s'agit d'une rupture artérielle principalement au niveau des artères de petit calibre et les perforantes ;

b. les malformations vasculaires cérébrales : 5% des hémorragies dans les anévrismes artériels et les angiomes artério-veineux ;

c. les troubles de la coagulation en relation avec un traitement anti-coagulant, une hémopathie et/ou une cirrhose.

3. L'accident ischémique cérébral (ou accident ischémique constitué),

caractérisé par la nécrose d'une zone du parenchyme cérébral responsable

d'un déficit neurologique qui dure plus de 24 heures. L'étiologie est

dominée par 3 grandes causes :

a. l'athérosclérose des artères cervico-cérébrales : 30 à 50% des cas, lié à la formation d'athérome au niveau de l'intima du vaisseau (41) ;

b. les lacunes cérébrales : 30% des cas (41), liées à l'occlusion des artérioles perforantes ;

c. les cardiopathies emboligènes : 15 à 20 % (42,43)dont la plus fréquente est la fibrillation auriculaire dans 50% des cas (44) ;

d. les autres causes sont l'infarctus du myocarde, l'endocardite infectieuse et les prothèses valvulaires.

1.3. Les méthodes d'exploration

Les différentes méthodes d'exploration en imagerie de ces AVC sont essentiellement la tomodensitométrie cérébrale, l'imagerie par résonance magnétique, l'ultrasonographie des vaisseaux cervicaux et intracrâniens, ainsi que l'angiographie cérébrale.

précédent sommaire suivant






Bitcoin is a swarm of cyber hornets serving the goddess of wisdom, feeding on the fire of truth, exponentially growing ever smarter, faster, and stronger behind a wall of encrypted energy








"Le doute est le commencement de la sagesse"   Aristote