3.2.2. Diagnostic
d'hépatocarcinome à l'échographie
Il était noté une répartition
inégale sans pour autant atteindre le seuil
de signification statistique(p=0,20) des taux
d'hépatocarcinome entre différentes
catégories d'ethnicité : le taux
étant le plus élevé au sein de l'ethnicité Luba et
le taux le plus bas au sein de l'ethnicité Ngala (Figure 16).
%
Hépatocarcinome
39,6
28,7
21,4
14,3
KONGO NGALA
LUBA SWAHILI
n = 3 n = 2
n = 21 n =3
Ethnicité
Figure 16. Répartition des taux
d'Hépatocarcinome entre les différentes catégories
d'ethnicité (p=0,20).
Seules les valeurs moyennes du fibrinogène sanguin et
de la vitesse de sédimentation du sang étaient capables de
discriminer la présence de l'hépatocarcinome à
l'échographie devant l'absence de l'hépatocarcinome, les autres
paramètres biologiques étant indifférents (Tableau 4).
Tableau 4. Données biologiques selon la
présence de l'hépatocarcinome à l'échographie du
foie
Variables Présence
Absence p
Hépatocarcinome Hépatocarcinome
Age(ans) 47,715,5
47,215 NS
Hémoglobine(g%) 9,8 2,7
9,6 2,9 NS
Hématocrite(%) 30,4 6,9
30,4 10,2 NS
Globule blanc(/mm) 9441,34263,8
8903,97275,6 NS
VS(mm/H) 75,2 34,9
54,9 40,1 <0,01
Prothrombine(%) 67,121,3
63,719,3 NS
SGOT(UI/L) 108,4151,6
69,372,3 NS
SGPT(UI/L) 67,695,5
50,180,6 NS
Bilirubine totale(mg/dl) 4,96,2
7,617,7 NS
Bilirubine directe(mg/dl) 3,33,7
6,69,2 NS
Bilirubine indirecte(mg/dl) 1,92,8
2,43,6 NS
Fibrinogène(mg/dl) 255,4222,7
48,986,3 <0,0001
Par contre, le tableau 5 montre que
l'hépatomégalie (augmentation du volume du foie), les contours
irréguliers, l'échostructure hétérogène du
foie, l'aspect macronodulaire du foie à l'échographie
étaient les discriminants très significatifs (p<0,000001) de
la présence de l'hépatocarcinome à
l'échographie.
Tableau 5. Données échographiques selon la
présence de l'Hépatocarcinome à
l'échographie
Variables Présence
Absence p
Hépatocarcinome
Hépatocarcinome
n (%)
n (%)
Hépatomégalie
échographique 57 (96,6)
56 (46,7) <0,000001
Contours irréguliers
à l'échographie 51 (83,6)
61 (43,9) <0,000001
Echostructure
hétérogène du foie 55 (90,2)
72 (51,8) <0,000001
Aspect macronodulaire
du foie à l'échographie 45 (73,8)
26 (18,7) <0,000001
Au plan clinique, les douleurs abdominales,
la circulation collatérale,
le foie palpé, le foie sensible,
l'hépatomégalie clinique, la consistance ferme, la surface
irrégulière du foie et le bord tranchant discriminaient de
manière respective et très significative la présence de
l'hépatocarcinome de l'absence de
ce diagnostic à l'échographie (Tableau 6).
Tableau 6. Données cliniques selon la présence de
l'hépatocarcinome.
Variables Présence
Absence
Hépatocarcinome
Hépatocarcinome p
n (%)
n (%)
Douleurs abdominales 46 (75,4)
80 (57,6) <0,01
Ballonnement abd. 25 (41)
47 (33,8) NS
Asthénie physique 21 (34,4)
64 (46) NS
Ictère 9 (14,8)
36 (25,9) NS
Fièvre 13 (21,3)
29 (20,9) NS
Melena 3 (4,9)
16 (11,5) NS
Circulation collatérale 24 (39,3)
27 (19,4) <0,01
Foie palpé 58 (95,1)
90 (64,7) <0,00001
Foie sensible 54 (93,1)
62 (68,9) <0,001
Hépatomégalie clinique 54 (93,1)
60 (66,7) <0,0001
Consistance ferme
du foie 34 (58,6)
20 (22,2) <0,00001
Surface irrégulière
du foie 41 (70,7)
25 (27,8) <0,000001
Bord tranchant 39 (67,2)
30 (33,3) <0,0001
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