3.3.3. Validité
diagnostique de la sémiologie clinique et échographique devant le
diagnostique d'hépatocarcinome
3.3.3.1. Sémiologie clinique
Le tableau 10 présente la validité diagnostique
de certains signes Cliniques relatifs au foie, l'hépatocarcinome
échographique étant le test de référence.
Tableau 10. Sémiologie clinique du foie,
l'hépatocarcinome à l'échographie étant le test de
référence
Validité Circulation Bord
Surface Consistance hépatomég foie douleur
diagnostique collatérale tranchant
irrégulière ferme clinique sensi abdom.
Se (%) 39,3 67,2 70,6
58,6 93,1 93,1 75,4
Sp (%) 80,5 66,7 72,2
77,7 33,3 31,1 42,4
VPP (%) 47 56,5 62,1
62,9 47,3 46,5 36,5
VPN (%) 75,1 75,9 79,2
74,4 88,2 87,5 79,7
P + 27,2 44 49
44 46 45 32,6
P - 63,6 55 61
61 32 29,7 38,3
LR + 2 2
2,53 2,68 0,26 1,35 1,29
LR - 0,75 0,49 0,40
0,53 0,21 0,23 0,59
T.de Réf.(%) 26 47 44,5
36 77 78 63
Reprod.(%) 68 67 71
70 57 55 53
K 0,2 0,33
0,43 0,36 0,23 0,20 0,15
Youden(%) 20 34 43
37 26 24 17
En guise d'interprétation, seuls les signes cliniques
hépatomégalie clinique et foie sensible comportent une excellente
sensibilité et un coût élevé
(taux de référence). La reproductibilité
est bonne pour la surface irrégulière du foie, mais le
coefficient Kappa est médiocre pour l'ensemble des signes cliniques
explorés, mais la Valeur Prédictive Négative est
très élevé pour l'ensemble de ces signes.
Le tableau 11 résume l'estimation
efficacité-cout et la force / intensité statistique entre les
signes explorés et l'hépatocarcinome.
La force statistique est très significative et plus
élevé pour l'hépatomégalie clinique, le foie
sensible et la surface irrégulière du foie. Mais les valeurs
d'IVP et IFP sont plus diminuées pour l'hépatomégalie
clinique, le foie sensible et les douleurs abdominales.
Tableau 11 Efficacité-cout et force statistique entre la
sémiologie clinique et
L'hépatocarcinome à l'échographie.
Sémiologie
Efficacité-cout OR
clinique
(IC 95%)
Circulation collatérale IVP = 8,3
2,7**
IFP = 7,4
(1,4 - 5,2)
Bord tranchant IVP = 5,1
4,1****
IFP = 6,7
(2 - 8,3)
Surface irrégulière IVP = 4,9
6,2****
IFP = 8
(3 - 13,1)
Consistance ferme IVP = 5,9
4,9****
IFP = 10
(2,3 - 10,9)
Hépatomégalie clinique IVP = 3,7
6,7****
IFP = 3,3
(2,4 - 23,5)
Foie sensible IVP = 3,7
6***
IFP = 3,2
(2,1 - 21,3)
Douleurs abdominales IVP = 4,3
2,3**
IFP = 2,5
(1,2 - 4,5)
** :p<0,01
*** :p<0,001 **** :p<0,0001
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