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Aspect bioclinique de l'appendicite aigue

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par Ndo MBALAKESA
Université Simon KIMBANGU - Docteur en Médecine 2006
  

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L'appendicite aiguë est caractérisée par un syndrome inflammatoire chez les patients étudiés. Mais la vitesse de sédimentation des patients avec appendicite aiguë est identique à celle des patients avec fracture. Ce sont plutôt le taux sanguin de GB et des éosinophiles qui sont plus élevés chez les patients avec appendicite aiguë en comparaison avec leurs collègues hospitalisés pour fracture.

Dans la présente étude, l'hyperleucocytose, l'hyperlymphocytose, l'augmentation de neutrophiles et l'accélération de la vitesse sédimentation, sont caractéristiques de l'appendicite aiguë grave.

4.4. SUBSTRATUM ANATOMO PATHOLOGIQUE

L'évolution de l'appendicite aiguë est responsable au plan anatomo pathologique plus de forme catarrhale (inflammation, oedeme et hypervascularisation) que d'aspect turgescent friable, de perforation et d'abcès appendiculaire. Ceux qui corroborent l'évolution par ordre de gravité croissante du substratum anatomopathologique d'appendicite aiguë.

5. CONCLUSION

La présente étude montre que malgré leur valeur en nombre important de diagnostic d'appendicite aiguë basée sur l'examen clinique et la biologie continue de poser problème chez les patients adultes de l'hôpital provincial général de référence de Kinshasa.

Le risque absolu d'appendicite aiguë tous stades de sévérité confondue est plus élevé pour la femme que pour l'homme. Mais le sexe masculin est plus vulnérable à l'appendicite aiguë grave que le sexe féminin.

La biologie reste souvent inflammatoire : chez 75% des patients et l'accélération de la vitesse de sédimentation chez 87,3% des patients.

La vitesse d'évolution de la pathologie inflammatoire est responsable de la forme catarrhale, de l'aspect turgescent friable, de la perforation et de l'abcès appendiculaire.

6. RECOMMANDATIONS

Au terme de ce travail, nous formulons aux médecins les recommandations suivantes :

- de connaître les différents aspects anatomo pathologiques des appendicites aiguës,

- de connaître les aspects cliniques et évolutifs de l'appendicite aiguë iliaque droite,

- de connaître les variantes topographiques et cliniques des appendicites aiguës de siège ectopique,

- de connaître les variantes symptomatiques des appendicites aiguës,

- de connaître le traitement des appendicites aiguës,

- l'étude échographique de l'appendicite peut être utile lorsque le diagnostic clinique est difficile ou douteux. Une échographie abdomino-pelvienne a un rôle dans le diagnostic différentiel de l'appendicite et dans celui des abcès appendiculaires,

- l'appendicectomie peut être réalisée par coelioscopie ou par voie classique,

- l'examen anatomo pathologique est indispensable, quelque soit l'aspect macroscopique de l'appendice.

REFERENCES

1.OULD BEDDI M, N'GBESSO RD, KANE B, MECHRI C, KHALIFA I, KEITA K.

Expériences de la cliniques Chiva de Nouakchot. Diagnostic échographiques de l'appendicite, particularités.

Journal d'Echographie et de médicine du sport 1999 ; 20 : 299 - 303.

2. BROWN JJ

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