Tableau VIII. Complications de l'HTA chez 155
patients
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Variables
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n
|
%
|
|
HVG électrique
ICC
IRC
AVC
|
89
32
4
21
|
57,4
20,6
2,6
13,5
|
3.9. Suivi
3.9.1. Evolution de la pression
artérielle
La figure 5 décrit l'évolution de la PA de la
population d'étude 1mois après suivi de patients normo-tendus non
traités et des patients hypertendus ayant été
traité au cours du temps d'étude. Il est observé une
diminution significative (p < 0,01) de la PA 1mois après en
comparaison avec le niveau tensionnel à l'admission.
PA (mmHg)
A l'admission
n = 154
1mois après
n = 135
75
100
125
150
175
200
87,9 16,7
147,3 27,9
161,7 36,1
97,4 21,6
temps
Figure 5. Evolution de la
pression artérielle ( = PAS et = PAD) au cours du temps
d'étude.
3.9.2. HTA non contrôlée, suivi et
observance
Sur 90 patients avec hypertension artérielle et
examinés à l'admission, 74 patients (82,2%) ont
adhéré au traitement anti-hypertenseur et ont répondu
présents au premier contrôle de cette HTA. Parmi ces 74
hypertendus, 63,5% (n =47) présentaient une HTA non
contrôlée.
3.9.2.1. HTA non contrôlée et
paramètres étudiés
Le tableau IX compare les paramètres quantifiés
à l'admission chez les patients avec HTA non contrôlée aux
patients avec bon contrôle d'HTA. L'âge, le poids, le tour de
taille, le tour de hanches, la glycémie, la
cholestérolémie totale et la fibrinogenémie sont
similaires entre les 2groupes (p >0,05). Mais la PAS et la PAD à
l'admission des patients avec HTA non contrôlée sont de loin
supérieures à celles des patients avec bon contrôle d'HTA
(p<0,0001).
Tableau IX. Comparaison des caractéristiques des
patients avec bon contrôle d'HTA
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Variable d'intérêt à l'admission
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HTA non contrôlée
|
Bon contrôle d'HTA
|
p
|
|
Age, ans
Poids, Kg
Tour de taille, cm
Tour de hanche, cm
Pression artérielle
PAS, mmHg
PAD, mmHg
Cholestérolémie totale, mg/dl
Fibrinogenémie, mg/dl
|
52,4 12,6
77,6 14,8
99,4 13,9
101,3 11,6
194,2 27,9
116,2 14,6
208,8 61,3
248,2 90,1
|
55,1 11,7
89,3 19,6
103,6 14,6
108,6 18,7
169,6 22,2
102,8 11,5
199,4 48,6
237,9 95,7
|
NS
NS
NS
NS
< 0,001
< 0,0001
NS
NS
|
3.9.2.2. HTA non contrôlée et grade de
l'HTA
Il était observé une double fréquence
d'HTA non contrôlée en cas de grade 2 d'HTA à l'admission
(69,4%, n = 43) en comparaison à celle observée en cas de grade 1
à l'admission (33,3%, n = 4), la différence étant
hautement significative (p< 0,01).
3.10. Risque cardiovasculaire
3.10.1. Classification de la PA selon JNC 7
(10)
Aucune association significative (p> 0,05) n'a
été observée entre l'âge, le poids, le tour de
taille, le tour de hanches, la glycémie, la
fibrinogénémie, le sexe, le tabagisme, l'HVG,
l'éthnicité, l'AVC, le diabète sucré, l'insulino -
résistance clinique, l'insuffisance cardiaque congestive et la
classification de la pression artérielle selon JNC 7(10)
(résultats non présentés).
Mais il existe une association curvilinéaire en forme
de U et hautement significative (p< 0,01) entre la
cholestérolémie totale et le niveau de PA de la population
d'étude selon JNC7 (10)
Cholestérolémie totale
mg/dl
201 56,3
169,2 46,7
191,1 51,2
210,6 56,9
PAS < 120
mmHg
PAD < 80
mmHg
Normale
n =12
120-139
80-89
pré- HTA
n= 27
140-159
90 - 99
HTAgrade 1
n= 23
160
100
HTAgrade 2
n= 74
Figure 6. Courbe en U entre les valeurs moyennes
de la cholestérolémie totale et le niveau de la pression
artérielle selon la JNC 7 (10), p< 0,01.
3.10.2. HTA non contrôlée
Aucune association significative (p> 0,05) n'a
été observée entre le sexe, l'âge avancé,
l'éthnicité, l'hypercholestérolémie totale,
l'obésité abdominale, l'insuffisance cardiaque congestive, l'AVC,
l'histoire familiale d'HTA, le tabagisme, le diabète sucré,
l'insulino - résistance clinique et la survenue du mauvais
contrôle d'HTA (résultats non présentés).
Mais, il est observé plus de cas (p<0,01) d'HVG
électrique en présence de mauvais contrôle d'HTA (74,5%,
n=35) qu'en présence de bon contrôle d'HTA (40,7%, n=11).
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