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Maladie veineuse thrombo-embolique, saisons, météorologie et phénomène EL Nino

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par Moursoid MASSONDI
Université de Kinshasa (RD CONGO) - Spécialiste 2007
  

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INTRODUCTION

 

Méconnue ou rare en Afrique sub-Saharienne, la maladie veineuse thrombo-embolique demeure une affection grevée d'un pourcentage important de mortalité et de morbidité (1, 15, 37).

En République Démocratique du Congo, contrairement aux autres pays africains (1, 15, 37, 52), il n y a pas eu d'étude sur la maladie veineuse thrombo-embolique.

La maladie veineuse thrombo-embolique est caractérisée du point de vue anatomo-pathologique par la présence d'un matériel intraluminal veineux adhérant à la paroi (thrombus) ou mobile (embole) avec oblitération plus ou moins complète et étendue de la lumière de la veine. Aucune thrombose profonde des membres inférieurs ne doit pas être négligée au double plan diagnostique et thérapeutique car elle expose le patient à :

-         un risque vital immédiat qui est l'embolie pulmonaire ;

-         un risque fonctionnel tardif qui est la maladie post-thrombotique (insuffisance veineuse chronique).

 Les données épidémiologiques permettent d'évaluer leurs incidences :

-       aux Etats-Unis où 5.000.000 des personnes environ présentent chaque année une TVP des membres inférieurs, dont 10% font l'embolie pulmonaire et 1% en meurent ;

-        les mêmes chiffres se retrouvent en France avec à peu près 10.000 morts ;

-        en Afrique sub-Saharienne : la maladie veineuse thrombo-embolique est située au 10ème rang des maladies cardiovasculaires (2%) où on parle plutôt d'une curiosité ou d'une rareté (37).

 

Elle atteint tous les groupes d'âge, y compris les enfants (6ans), sans prépondérance de sexe, mais avec un pic de fréquence au delà de 40 ans (37).  

La fréquence de localisation a été décrite plus dans le réseau profond que superficiel et intéressait plus le membre inférieur gauche que le droit (44, 53). 

La montée progressive de la maladie veineuse thrombo-embolique des membres inférieurs ces dix dernières années en RDC, nous a laissé penser à une éventuelle corrélation avec l'effet de changement climatique (phénomène EL NINO). 

Le diagnostic de la maladie veineuse thrombo-embolique des membres inférieurs repose sur la clinique et l'imagerie : l'échographie Doppler (ED), et la phlébographie. 

La stratégie d'utilisation des explorations et leur rôle dans la décision diagnostique et thérapeutique dépendent du plateau technique dont on dispose et de son accessibilité. 

Malgré sont caractère invasif, la phlébographie reste encore pour certains auteurs l'examen de référence dans le diagnostic positif et l'extension des lésions veineuses (27, 47). 

Il était nécessaire qu'un médecin radiologue originaire d'un pays en voie de développement que nous sommes, puisse approfondir les connaissances théoriques et maîtriser les techniques d'imagerie des veines des Membres inférieurs.

 

Objectif général 

 

La présente étude vise à démontrer la corrélation de la maladie veineuse thrombo-embolique des membres inférieurs avec le phénomène de changement et de variabilité climatique et l'intérêt de la phlébographie dans cette maladie.

 

Objectifs spécifiques 

Pour atteindre cet objectif général, les objectifs spécifiques suivants ont été fixés : 

-         préciser la place de la phlébographie dans la MVTE ;

-        démontrer l'influence du changement climatique dans la survenue de la maladie veineuse thrombo-embolique des membres inférieurs.

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"Piètre disciple, qui ne surpasse pas son maitre !"   Léonard de Vinci