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Maladie veineuse thrombo-embolique, saisons, météorologie et phénomène EL Nino

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par Moursoid MASSONDI
Université de Kinshasa (RD CONGO) - Spécialiste 2007
  

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CHAPITRE 1. GENERALITES

 

1.1. Définition de la maladie veineuse thrombo-embolique 

La maladie veineuse thrombo-embolique (MVTE) est due à la formation localisée d'un caillot (Thrombus) à l'intérieur d'une veine profonde lorsque le caillot est mobile, il constitue un embole qui peut donner comme complication immédiate redoutable ; l'embolie pulmonaire (EP).

 

1.2. Substratum anatomique 

Deux réseaux veineux indépendants l'un de l'autre sont séparés par l'aponévrose superficielle :

- le premier, superficiel, sus aponévrotique draine la peau et les tissus sous cutanés, il comprend les veines saphènes interne et externe et les saphènes accessoires, c'est le réseau de prédilection des varices qui peuvent secondairement se thromboser ;

- le second est profond sous-aponévrotique, généralement constitué par des couples des veines qui accompagnent les axes artériels. Les deux veines sont toujours reliées entre elles. Le réseau profond draine les tissus sous-apnévrotiques. Il comprend les veines tibiale antérieure (VTA), postérieure (VTP) et péronières (fibulaires) qui se prolongent par la veine fémorale superficielle. Le réseau profond est le système préférentiel des thromboses.

 

La figure 1 montre la disposition anatomique la plus fréquente des veines des membres inférieurs.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Arcade veineuse dorsale du pied

Veine métatarsienne dorsale

 

 

 

Veine poplitée

 

 

 

 

Veine péronière

(fibulaire)

 

Veine tibiale

antérieure

 

 

 

 

 

 

Grande veine saphène

 

 

Veine poplitée

 

 

Veine tibiale antérieure

 

Veine péronière

(fibulaire)

 

Petite veine saphène

 

 

 

 

Veine tibiale postérieure

 

Veine plantaire

 

 

Arcade veineuse

 

Veines digitales plantaires

Veine iliaque commune

 

Veine iliaque interne

 

Veine iliaque externe

Ligament inguinal

 

 

 

Veine fémorale

 

Grande veine saphène

 

Figure 1. Disposition anatomique la plus fréquente des veines des membres inférieurs.

 

1.3. Rappel physiopathologique de la maladie veineuse thrombo-embolique des membres inférieurs 

On peut observer des thromboses dans toutes les veines mais surtout dans les veines des membres inférieurs. 

On ne connaît pas la cause exacte de la thrombose veineuse mais trois principaux facteurs de risque sont cités dans la triade de Wirshow depuis 1856 : 

-         la stase veineuse ;

-         les lésions de la paroi vasculaire ;

-         le trouble de la coagulation. 

A ces trois facteurs de Wirshow s'ajoutent d'autres facteurs prédisposants tels que :

- l'âge ;

- l'obésité ;

- l'insuffisance veineuse chronique ;

- l'alitement l'immobilisation, la sédentarité ;

- les saisons.

 

1.3.1. La stase 

Elle peut être favorisée par l'alitement, station verticale prolongée, l'insuffisance cardiaque, l'immobilisation plâtrée, la compression extrinsèque.

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