RESUME
Le tabagisme est l'une des principales causes de
décès dans le monde. La présente étude
réalisée sous forme d'enquête transversale sur un
échantillon aléatoire de la commune de Matete, ville de Kinshasa,
vise à évaluer l'ampleur du tabagisme sous différents
types et ses effets délétères chroniques sur les voies
respiratoires supérieures.
Le tabagisme est sous forme de fumer la cigarette chez 41%,
de priser la poudre de tabac chez 54,6% et de chiquer du tabac chez 9,6%. Le
sexe masculin, la profession intellectuelle, la naissance en milieu urbain de
Kinshasa sont les déterminants du tabagisme par cigarette.
Le tabagisme par cigarette multiplie par 5 le risque de
laryngite chronique et par 2 le risque de bronchite chronique. Le tabac
à priser multiplie par 6 le risque de bronchite chronique et par 2 le
risque de laryngite chronique. Le statut de chiquer du tabac multiplie par 3 le
risque de laryngite chronique. Un programme urgent de prévention, de
lutte et de contrôle de l'épidémie du tabac est
nécessaire pour les habitants de la commune de Matete.
1
INTRODUCTION
L'usage de fumer du tabac remonte à très loin
dans le temps. Christophe Colomb, dès son arrivée à San
Salvador en octobre 1492, rencontre, avec ses compagnons espagnols, des hommes
et des femmes indiens qui aspiraient la fumée du
« Tabacco » d'où l'on tire le mot tabac et non de
l'île de Tobago comme d'aucuns l'affirment(1). Les portugais vont vite
introduire ce tabac en Afrique en 1560.
Le tabagisme, défini comme une pathologie
d'intoxication aiguë, subaiguë ou chronique, se manifeste par un
ensemble de troubles physiopathologiques et neuropsychiques (2).
La coalition Internationale Anti tabac des Organisations Non
Gouvernementales (INGCAT) a récemment insisté sur le slogan
« Grandir sans tabac » : des personnes qui auraient pu
vivre plus longtemps en bonne santé sont malades et meurent à
cause de leur tabagisme ou en raison de leur exposition à la
fumée des autres.
Le tabagisme est à l'origine d'une morbidité
entachée de répercussions importantes: pertes en vie, pertes de
productivité et dépenses énormes dans la prise en charge
des complications liées au tabac. Le tabagisme est la cause d'un grand
nombre de décès chez les sujets âgés d'au moins 35
ans ; cette mortalité étant estimée à plus de
3 millions de décès par an (3).
Pis encore, 85% de cas de cancers des poumons, bronchite
chronique et d'emphysème pulmonaire sont dus à la prise
précoce et régulière du tabac sous forme de cigarette
dès l'adolescence (3).
L'usage répété du tabac favorise
l'insuffisance respiratoire, l'ulcère gastro - duodénal, le
cancer de la bouche, de la langue, de la trachée, du rein, de la vessie,
du col utérin et aussi bien de maladies cardio - vasculaires sous forme
de cardiopathies ischémiques et d'accident vasculaire
cérébral(3-8).
2
La liste des affections déterminées par le
tabagisme ne cesse de croître au fil des années (6-8) :
anévrisme de l'aorte, leucémie, fracture de la hanche, cataracte,
maladie de CROHN, avortement spontané, faible poids de naissance,
malformation congénitale (fente labio - palatine ou bec- de -
lièvre).
Dans les pays développés, comparés aux
sujets de race blanche, les noirs présentent plus de tabagisme
même s'ils pouvaient ne pas fumer autant de cigarettes que les blancs
(8,9).
La consommation de cigarettes par les africains des villes
augmente davantage chez les adolescents et les adultes jeunes (11). Le fait que
la République Démocratique du Congo (RDC), un pays en
développement avec des crises socio-politico-économiques
multiformes, et un impact de la migration de campagnes vers la ville, les
congolais sont actuellement la cible des campagnes publicitaires par manque
d'action législative sur ces opérations de DUMPING des industries
multinationales, tel que rapporté dans certains groupes de populations
noires des pays développés(12-14) et des pays en voie de
développement d'Afrique(13-18).
En milieu hospitalier de Kinshasa, une association
très significative vient d'être décrite entre les fumeurs
réguliers, les priseurs réguliers et la tuberculose pulmonaire
(19).
Ce pendant, on ne dispose pas de données sur
l'association entre tabagisme selon différents types (fumer, priser et
chiquer du tabac) et différentes affections respiratoires chroniques (en
dehors de la tuberculose pulmonaire) dans la population de la ville de
Kinshasa, RDC. Dans la commune rurale de Kisenso, ville de Kinshasa, le tabac
régulier (consommation du tabac au cours de 30 derniers jours avant
l'enquête) est décrit sous différents types : 23,9%
des priseurs réguliers ; 16,7% des fumeurs réguliers de
cigarette ; 3,9% des usagers réguliers chiquant le tabac et 0,3% de
fumeurs réguliers de pipe(20). Il est donc urgent d'analyser les
conséquences du tabagisme sur la santé respiratoire des citadins
de Kinshasa.
3
OBJECTIF GENERAL
La présente étude vise à évaluer
l'ampleur du tabagisme sous différents types et ses effets
délétères chroniques sur les voies respiratoires
supérieures.
OBJECTIFS SPECIFIQUES
Pour atteindre cet objectif général, les
objectifs spécifiques suivants ont été
précisés :
- déterminer la prévalence du tabagisme sous
différents usages au sein de la population
enquêtée ;
- identifier une éventuelle association existant entre
la bronchite chronique, l'asthme bronchique, laryngite chronique, l'ensemble de
ces affections respiratoires chroniques et le tabagisme ;
- analyser l'influence de caractéristiques
socio-démographiques sur la prévalence du tabagisme et ses
conséquences respiratoires;
- formuler quelques recommandations sur les
stratégies de lutte anti tabac.
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