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Etude diagnostique de l'hypetrophie ventriculaire gauche à l'électrocardiographiue, à la radiographie et à l'échocardiographie chez les patients hypertendus de Kinshasa

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par Jacques MALONGA
Université de Kinshasa - Spécialiste en Radiologie 2002
  

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2.6. VALIDITE DES METHODES DIAGNOSTIQUES

La validité interne considérée comme la capacité de poser correctement le diagnostic de l'HVG était mesurée par la sensibilité, la spécificité, les valeurs prédictives positive et négative et le rapport de vraisemblance. La validité externe définie par la reproductibilité de plusieurs méthodes de diagnostic, indiquait la probabilité d'obtenir les mêmes résultats.

Pour ce faire, la base des formules a été établie à partir du quarré latin (Tableau 3).

Tableau 3 Quarré Latin.

 

Test de Référence Echographie

 

Méthodes de diagnostic :

* Radiographie *ECG

+ -

Total

Test +

Test -

a = Vrai Positif, VP b= Faux Positif , FP

c = Faux Négatif, FN d = Vrai Négatif, VN

a + b

c + d

TOTAL

a + c b + d

a + b + c + d

VP a

* Sensibilité = =  ;

VP + FN a + c

VN d

* Spécificité = =  ;

VN + FP d + b

Sensibilité

LR + =

1 - Spécificité

* Rapport de vraisemblance ;

1 - Sensibilité

LR - =

Spécificité

VP a

* Valeur Prédictive Positive, VP + = =  ;

VP + FP a + b

VN d

* Valeur Prédictive Négative, VP - = =  ;

VN + FN d + c

a + d

* Concordance observée = = Po ;

a + b + c + d

(a+c)(a+b) + (b+d)(c + d)

* Concordance attendue sous l'hypothèse d'indépendance = = Pa ;

( a + b + c + d)2

Po - Pa

* Coefficient KAPPA = .

1 - Pa

La concordance observée a mesuré la reproductibilité, et le coefficient KAPPA l'accord entre tests pour le diagnostic de l'HVG (-1 = désaccord, 1 = accord absolu et 0 = accord dû parfaitement au hasard).

Le rapport de vraisemblance indiquait le pouvoir discriminant d'un test de classer correctement les malades et les non malades (LR+ tend vers + , LR - tend vers 0,

si LR 1, alors le test n'est absolument pas informatif).

2.7. ANALYSES STATISTIQUES

La saisie des données a été effectuée à l'aide des logiciels EPI-INFO 6.04 et EXCEL Version 6. Les logiciels EPI-INFO 6.04 et SPSS-PC+ ont servi à effectuer les calculs statistiques. L'analyse descriptive a été réalisée grâce aux calculs des proportions pour les variables qualitatives (fréquence, pourcentage), des moyennes et des écarts-types pour les variables continues.

Les différentes comparaisons de fréquence ont été faites à l'aide du test Chi-carré de Pearson ou à l'aide du test de Fisher quand cela était nécessaire.

Le test t de Student a été utilisé pour comparer les moyennes des variables continues normalement distribuées et le test H de KrusKal Wallis (test non paramétrique) pour la comparaison des moyennes des variables continues asymétriques.

L'évaluation des méthodes de diagnostic de l'hypertrophie ventriculaire gauche (radiographie, électrocardiographie et l'échocardiographie comme test de référence) a été réalisée par leur validité interne et externe et la mesure de l'accord (efficience ou concordance) et le choix décisionnel à l'aide des courbes ROC ( Receiver Observer's Curves)

(48-50). 

La valeur de p<0.05 a été considérée comme seuil de significativité statistique.

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