1.3.1 La purinosynthèse de novo
Ribose 5 phosphate
Phospho Ribosyl
Pyro Phosphate
Amino - Transferase
Phospho ribosylamine
Acide Adémylique
Acide gualylique
Acide inosinique
Cycle long Transferase
Guanine
Cycle court Transferase
Xanthine
Adénine
Xanthine oxydase
ACIDE URIQUE
Elimination rénale
Urate oxydase
Allantoine
CO2 + NH3
Figure 2 : métabolisme simplifié de
l'acide urique (Purinosynthèse de novo).
JP VALET , B. FOUQUET 1999.
L'organisme est capable, à partir de substances
simples, d'élaborer des nucléotides puriniques (Figure 2). La
première réaction conduit, à partir du phosphoribosyl -
pyrophosphate et de la glutamine au phosphoribosylamine. Elle est
catalysée par une amino - transferase spécifique. Cette
réaction est fondamentale, car irréversible, elle
déclenche la chaîne métabolique aboutissant aux
nucléotides.
Elle est d'autre part réglée par le taux
intracellulaire des nucléotides puriniques. Les réactions
suivantes conduisent à l'acide inosinique (dont la base purique est
l'hypoxanthine) et à partir de lui à l'acide adénylique
(adénine) et à l'acide guanylique.
La dégradation de l'acide inosinique et de l'acide
guanylique aboutit à la xanthine (la dégradation de l'acide
adénylique est particulière et n'aboutit pas à l'acide
urique). La xanthine est transformée en acide urique sous l'influence
d'une enzyme , la xanthine - oxydase.
Les nucléotides élaborés par la
purinosynthèse de novo ont une destinée variable. Certains sont
utilisés par l'organisme, notamment pour la constitution des acides
nucléiques cellulaires.
Ils sont détruits ultérieurement en fonction du
renouvellement des acides nucléiques et de la cytolyse. Cette voie de
dégradation est appelée cycle long. Mais la
purinosynthèse dépasse les besoin de l'organisme en
nucléotides. Une partie de l'acide inosinique formée est donc
inutile et immédiatement dégradée en xanthine puis acide
urique : C'est le cycle court.
1.3.2 La dégradation des acides nucléiques
exogènes.
Les acides nucléiques alimentaires sont
dégradés dans la lumière intestinale en nucléotides
(purines et ribose ou désoxyribose). Ils sont ensuite absorbés,
puis détruits et contribuent ainsi à la formation d'acide urique
dans l'organisme.
1.4 L'urico - élimination
Elle est essentiellement rénale. Il s'y ajoute une
uricolyse intestinale.
1.4.1 urico - élimination rénale
Elle se fait par un triple mécanisme de filtration
glomérulaire, de réabsorption tubulaire proximale (presque
complète) et de sécrétion tubulaire distale. La proportion
respective d'acide urique et d'urate de sodium dans l'urine dépend
étroitement du pH urinaire. Si celui - ci est acide, il y a une forte
proportion d'acide urique libre, beaucoup moins soluble que l'urate, et donc
susceptible de précipiter d'autant plus facilement que le débit
urinaire est faible.
La quantité d'acide urique (ou d'urate)
éliminée par 24 heures dépend d'apports alimentaires. En
régime apurinique, elle est de l'ordre de 450 150 mg / j (2,7 0,9
mmol / j) (44).
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