3.1.1. Données démographiques
L'âge moyen était de 28 7,6 ans (extrêmes
15 ans et 47 ans).
Dans cette population d'étude, 210 avaient
précisé la Commune de résidence (Tableau 1)
Tableau 1. Communes de résidence de 210
accouchées.
Variables n Variables n
1. Bandalungwa 5 12. Limete 10
2. Barumbu 20 13. Lingwala 14
3. Bumbu 24 14. Makala 10
4. Gombe 5 16. Masina 7
5. Kalamu 18 17. Matete 6
6. Kasa-Vubu 16 18. Mt Ngafula 1
7. Kimbanseke 1 19. N'djili 1
8. Kinshasa 22 20. Ngaba 2
9. Kintambo 3 21. Ngaliema 16
10. Kisenso 3 22. Ngiri-Ngiri 19
11. Lemba 12 23. Selembao 5
Parmi, les 154 accouchées avec état civil
précisé, 44(23,9 %) étaient célibataires et 140
(76,1%) mariées.
La profession était précisée chez 7
accouchées, 4 employées, 2
étudiantes/élèves, 1 ménagère. La profession
était précisée chez 124 conjoints : 41 (33,1%)
employés rémunérés, 5 fonctionnaires (4%) en
cessation de paiement des salaires, 17 (13,7%)
étudiants/élèves et 61 (49,2%) de chômeurs.
3.1.2 Antécédents
obstétricaux
Les antécédents d'hypertension de grossesse,
d'avortements, de mort in utéro, de césarienne, de
prématurité, de macrosomie foetale et de polyhydramnios sont
rapportés dans le tableau 2.
Tableau 2. Antécédents obstétricaux
Variables n %
Hypertension artérielle 13 6
de grossesse
Mort in utéro 13 6
Césarienne 18 8,3
Prématurité 2 0,9
Macrosomie foetale 13 6
Polyhydramnios 1 0,5
La valeur moyenne de la parité était de 2,4
accouchements (médiane=1 ; extrêmes 0 et 11) celle de la
gestité était de 3 2,5 grossesses (médiane=2 ;
extrêmes 1 et 13)
3.1.3 Données de la consultation
prénatale
Seules 91 (42,1%) mères avaient suivies les
consultations prénatales avant l'accouchement. Contre 57,9% (n=125) des
parturientes avec manque de suivi des consultations prénatales.
Les oedèmes des membres inférieurs
étaient rapportés par 17 femmes au cours de la consultation
prénatale et l'albuminurie par 4 femmes
3.2 Caractéristiques des parturientes lors de
l'accouchement
Parmi ces femmes, 200 (92,6%) portaient une grossesse
unifoetale, 16 (7,4%) une grossesse gémellaire.
L'âge moyen de la grossesse était de 36,8 4,9
semaines (extrêmes 10 semaines et 44 semaines)
La valeur moyenne de l'hauteur utérine 31,4 4,2 cm (
extrêmes 20cm et 45 cm)
Les mouvements foetaux étaient présents chez 140
gestantes (64,8%)
La biologie sanguine était réalisée pour
un nombre limité des parturientes :l'hématocrite chez 36
parturientes et l'acide urique chez 2 femmes.
L'échographie obstétricale était
réalisée seulement chez 43 gestantes.
Le mode d'accouchement était par
césarienne chez 59 parturientes (27,3%) et par voie basse pour la
majorité des parturientes (72,7%, n=157)
Parmi les 157 accouchées par voie basse, 111(70,7%),
7(4,5%), 31(19,8%) avaient respectivement donné naissance par
accouchement eutocique non assisté, par accouchement eutocique
assisté au forceps, et par accouchement assisté
d'épisiotomie.
Parmi ces accouchées 34 (15,7%) avaient
présenté l'hémorragie de la délivrance.
L'accouchement prématuré était
signalé chez 31 parturientes (14,4%), l'avortement chez 4 parturientes
(1,9%), le décollement prématuré du placenta normalement
inséré chez 15 parturientes (6,9%).
Parmi ces gestantes 47 avaient accouché par
césarienne. (21,8%)
L'état de conscience était précisé
chez 202 accouchées : 10 (5%) avec coma, 28 (13,5%) avec
obnubilation et 164 (81,2%) avec un état de conscience lucide.
Les oedèmes des membres inférieurs
étaient présents chez 76 parturientes (35,2%)
3.3 Evolution des accouchées
Parmi les 216 accouchées, 10(4,6%) ont
été transféré aux cliniques universitaires de
Kinshasa pour prise en charge d'une insuffisance rénale aigüe, 191
(88,4%) sont sorties en état de survivante et 15 (6,9%) sont
décédées.
3.4 Caractéristiques des
nouveaux-nés
Le sexe était précisé chez 207
nouveaux-nés.
Le poids de naissance moyen de 200 enfants nés des
grossesses unifoetales était de 2757,2 832,1 g (extrêmes 400g et
5040g) avec 64 nouveaux-nés (31,4%) de faible poids de naissance et 11
nouveaux-nés (5,4%) avec macrosomie. Le poids de naissance moyen de
nouveaux nés de grossesse gémellaire était de 2255,4
495,1g (extrêmes 1200g et 3000g) avec 10 nouveaux-nés de faible
poids de naissance, sans macrosomie et 2 nouveaux-nés sans poids de
naissance précisé
Les valeurs moyennes de score d'APGAR à la
1ère minute, à la 5ème minute et
à la 10ème minute sont présentées selon
le type de grossesse (Tableau 3)
Tableau 3. Valeurs moyennes des scores d'APGAR ;
Nouveau-Nés APGAR APGAR APGAR
1ère minute
2ème minute 10ème minute
Grossesses Unifoetales 6,2 3,3 6,7 3,4 7,7 3,6
Grossesses Gémellaires 5 3,4 5,7 3,6
6,4 4
Parmi les 214 nouveau-nés suivis jusqu'à la
sortie, 56 (26,1%) étaient décédés dont 23 (41,1%)
des morts in utéro (mortalité anténatale). Les causes de
décès étaient précisées chez 53
nouveau-nés (Tableau 4)
Tableau 4. Causes de décès de 53
nouveau-nés
Causes n %
Syndrome de détresse respiratoire 12 22,6
Prématurité 8 15,1
Hypoxie périnatale 7 13,2
Souffrance foetale aiguë 4 7,5
Infection néonatale 3 5,7
Haut risque infectieux 1 1,9
3.5 Comparaison des variables des femmes avec
pré-éclampsie sévère à celles des
témoins
3.5.1. Données
démographiques
L'âge des accouchées, l'état-civil et la
Commune de résidence ne montraient aucune association significative
(p>0,05) avec la pré-éclampsie sévère
(résultat non présentés)
3.5.2. Saisons
On notait plus (p<0,01) des femmes avec pré-
éclampsie sévère pendant la saison des
pluies (44,1% n=56)
que des femmes sans HTA de grossesse (16,7% n=6).
Le taux des femmes avec pré-éclampsie
sévère et le taux d'admission des gestantes sans hypertension de
la grossesse variaient de manière inégale mais très
significative (p<0,00001) entre les différentes catégories des
saisons :
Le pic du taux de pré-éclampsie
sévère était observé pendant la petite saison
sèche contre des taux identiques de pré-éclampsie
sévère au cours de 3 autres catégories des saisons et le
grand pic des admissions des gestantes sans hypertension artérielle de
la grossesse survenant pendant la grande saison sèche contre son nadir
observé durant la grande saison des pluies. (Figure 1)
Figure 1. Admission des femmes avec pré
éclampsie sévère, des gestantes, sans hypertension de la
grossesse et de l'ensemble de l'échantillon.
3.5.3. Antécédents
obstétricaux
Les valeurs moyennes de la parité, de
la gestité étaient identiques (p>0,05) (appareillement).
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