3.5.3. Intervalle
adéquat (physiologiques) des globules blancs chez les
drépanocytaires SS
Il existait une relation curvilinéaire en forme de
lettre U entre la morbidité et les globules blancs chez les
drépanocytaires SS. En effet, comparé à la
leucopénie et à l'hyperleucocytose, l'intervalle adéquat
des leucocytes était plus protégé vis-à-vis du
paludisme grave, des crises vaso-occlusives et du sepsis (Figure 35).
Risque=Odds ratio
Globules blancs/mm3
Figure 35. Relation en forme de U entre le
paludisme grave ( ), les crises vaso-occlusives ( ), le
sepsis ( ) et les globules blancs chez les drépanocytaires
SS.
L'intervalle adéquat des leucocytes (OR= 0,438 IC95%
0,329-0,584 ; p<0,0001) et la leucopénie (OR=1,136 IC95%
0,221-0,456 ;p<0,001) conféraient respectivement une protection
très significative devant la létalité chez les
drépanocytaires SS. Mais le risque de létalité
était multiplié par 2 (OR= 2 IC95% 1,3 à 3,3; p<0,01)
en cas d'hyperleucocytose chez les drépanocytaires SS.
3.5.4. Variabilité de
l'hémoglobine chez les drépanocytaires SS
Contrairement à la variabilité de leurs
leucocytes, démontrée plus haut, les drépanocytaires SS ne
présentaient pas de variabilité importante de leur taux d'Hb
à l'opposé de l'extrême variabilité de l'Hb chez les
témoins AA (Figure 36).
AA
SS
Figure 36. Variabilité de
l'hémoglobine entre les drépanocytaires SS et les témoins
AA.
Cette variabilité de l'Hb était très
marquée chez les témoins AA survivants (Figure 37) et chez les
témoins AA décédés avec sepsis (Figure 38).
AA-
AA+
SS-
SS+
Figure 37. Variabilité de
l'hémoglobine entre les SS survivants, les SS
décédés et les témoins AA
décédés et survivants.
SS avec
se psis
décédés
SS sans
se psis décédés
SS avec
se psis survivants
SS sans
sepsis survivants
AA avec
sepsis décédés
AA sans
sepsis décédés
AA avec sepsis survivants
AA sans
sepsis survivants
Figure 38. Variabilité de
l'hémoglobine entre les catégories des patients selon l'issue
vitale et le sepsis.
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