SECTION J- COMMUNICATION À PROPOS DE LA
SÉROPOSITIVITÉ
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***RÉPONDEZ AUX ÉNONCÉS PAR :
jamais (-), parfois (+/-), souvent (+)***
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J'ai des discussions à propos de ma
séropositivité avec..
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jamais
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Parfois
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souvent
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Q1
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D'autres personnes infectées
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-
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+/-
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+
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Q2
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Des membres de ma famille
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-
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+/-
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+
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Q3
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Des ami(e)s
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-
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+/-
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+
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Q4
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Mon (mes) partenaire(s) sexuel(s)
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-
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+/-
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+
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Q5
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Mon époux/mon épouse
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-
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+/-
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+
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SECTION K - SOUTIEN SOCIAL
Q1 Est-ce que quelqu'un vous aide en cas de
besoin?
Oui /__/ Non /__/ ? Q3a NSP/ Sans
réponse /__/ ? Q3a
Q2 Qui est (sont) cette (ces) personnes ? NE PAS LIRE - PLUS
D'UNE REPONSE
Époux (se) /__/ Père/mère/__/
Frère/soeur /__/ Fils/fille /__/ Collègue /__/
Ami(e) /__/
Autre dans la famille /__/ Proche (voisin) /__/
PVVIH association /___/ Autre
Questionnaire - Projet Pilote : Validation d'une stratégie
pour identifier la résistance aux ARV dans les pays aux ressources
limitées.
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***LIRE -REPONDRE PAR "OUI" OU "NON" - COCHEZ SI "OUI"***
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Q3a
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Il y a au moins une personne de mon entourage avec qui
j'entretiens des liens émotionnels profonds
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/__/
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Q3b
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Il y a au moins une personne de mon entourage qui comprends mes
problèmes
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/__/
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Il y a au moins une personne de mon entourage qui peut me donner
des conseils
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/__/
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Q3c
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Il y a au moins une personne de mon entourage qui peut me donner
de l'information par rapport à ma séropositivité
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/__/
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Q3d
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Il y a au moins une personne dans mon entourage à qui je
peux confier mes problèmes
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Q3e
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Il y a au moins une personne dans mon entourage avec qui je peux
me divertir
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/__/
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Q3f
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J'entretiens une bonne relation avec mes ami(e)s
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/__/
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Q3g
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J'entretiens une bonne relation avec ma famille
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/__/
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Q3h
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J'entretiens une bonne relation avec mes voisins
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/__/
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Q4 Est-ce que quelqu'un vous aide à prendre vos
médicaments ?
Oui /__/ Non /__/ ? Sect L NSP/ Sans
réponse /__/ ? Sect L
Q5 Qui est (sont) cette (ces) personnes ? NE PAS
LIRE - PLUS D'UNE REPONSE
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Époux(se) /__/ Père/mère/__/
Frère/soeur /__/ Fils/fille /__/ Collègue /__/
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Ami(e) /__/
Autre dans la famille /__/ Proche (voisin) /__/
PVVIH association /___/ Autre
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SECTION L -VOTRE MEDECIN, VOS TRAITEMENTS ET VOUS
***J'aimerais savoir ce que vous pensez du médecin
qui vous traite actuellement.***
Répondez par :
pas d'accord (-); plus ou moins d'accord (+/-); d'accord (+)
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Q1
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mon médecin sait exactement ce qui ne va pas
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- +/-
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+
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Q2
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mon médecin est distant avec moi
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- +/-
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+
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Q3
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mon médecin est bon pour gérer mes problèmes
de santé
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- +/-
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+
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Q4
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mon médecin parle aussi de problèmes non
médicaux
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- +/-
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+
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Q5
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mon médecin m'accorde suffisamment de temps
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- +/-
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+
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Q6
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mon médecin m'a donné suffisamment d'information
sur mes médicaments
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- +/-
|
+
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Q7 Lors que vous avez commencé le traitement pour votre
infection au VIH, qui vous a expliqué
comment prendre les médicaments ? NE PAS
LIRE - PLUS D'UNE REPONSE
Le médecin /___/
Le pharmacien /___/ L'infirmier /___/
Autre personnel soignant /___/ Personne /____/ ? Sect
M Autre /___/
Questionnaire - Projet Pilote : Validation d'une stratégie
pour identifier la résistance aux ARV dans les pays aux ressources
limitées.
Q8 Est-ce qu'on vous a expliqué ce qu'est un effet
secondaire ?
Oui /__/ Non /__/ --> Sect M NSP /__/
--> Sect M
Q9 Est-ce que votre médecin vous avertit à l'avance
des possibles effets secondaires des médicaments que vous prenez
?
Oui /__/ Non /__/ --> Sect M NSP /__/
--> Sect M
Q10 Est-ce que vous pouvez me donner un exemple d'effet
secondaire qu'on vous a donné ?
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