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Role du comité de lutte contre les infections nosocomiales dans la formation du personnel infirmier -cas de l'hopital ibn sina-maroc

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par AZIZ CHATOUANI
Institut de formation aux carrières de santé - Laureat 2eme cycle des EPM 2009
  

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Royaume du Maroc
Ministère de la Santé
Délégation du Ministère de la
Santé à la Wilaya de Rabat
Institut de Formation aux
Carrières de Santé de Rabat

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Rôle du comité de lutte contre les infections

nosocomiales en matière de formation du personnel

infirmier

Cas de l'hôpital Ibn Sina de Rabat

Mémoire présenté pour l'obtention du diplôme des E.P.M de 2ème cycle
Section : Enseignement Paramédical

4ème COHORTE 2007/2009

Elaboré par : Encadré par :

M. Aziz Chatouani Mme. Lalla Zhor Rifki

Division de la Formation/Service de la
Formation Continue

Membres de jury :

- Pr. Soufiane Derraji (Chef de Service de stérilisation, Hôpital militaire Mohammed V)

- M. Hassan Ouasmani (Membre de l'Unité de la Formation Continue et enseignant à l'IFCS de Rabat)

i

Résumé

Les infections nosocomiales constituent une cause majeure de complication des soins de santé, avec comme impact une augmentation de la mortalité et de la morbidité, une prolongation de l'hospitalisation et une majoration importante des coûts de santé.

Il s'ensuit que, la gravité et la fréquence de ces infections, font que celles-ci constituent désormais une priorité pour les autorités sanitaires de part le monde, qui ont conjugué leurs efforts depuis des années, afin de réduire la part évitable des infections nosocomiales, en mettant en place des structures spécialement dédiés à la lutte contre ces infections, surtout au niveau des établissements hospitaliers.

La connaissance de ces éléments par la théorie, nous a amené à réfléchir sur ce qu'il on est de notre contexte et d'entamer une étude de type exploratoire, afin de découvrir le rôle du comité de lutte contre les infections nosocomiales (CLIN) en matière de la formation du personnel infirmier au sein d'un établissement hospitalier, et plus particulièrement au niveau de l'hôpital IBN SINA, milieu de notre recherche.

Le cadre théorique que nous avons pu adopter à partir de la littérature, nous a permis de construire des instruments de collecte de données, appropriés à cette étude. Il s'agit principalement, d'un questionnaire préétabli au personnel infirmier de tous les services et unités et d'un guide d'entretien destiné aux membres du CLIN directement impliqués en hygiène hospitalière au niveau de l'hôpital pour complément d'information. .

Les résultats de notre enquête ont démontré, qu'il y'a une prise de conscience générale de la problématique de la formation autour des infections nosocomiales par les professionnels impliqués dans l'étude, ainsi qu'une dynamique qui est entrain d'être mise en place afin d'appréhender le risque nosocomial. Toutefois, nous avons relevé que

ii ce CLIN connaît des imperfections concernant les étapes de planification (48 % des infirmiers questionnés n'ont pas reçu ce genre de formation , 42,3 % ne participent pas à l'identification de leurs besoins en formation ,et le plan de formation cité par 27 % des enquêtés comme moyen de diffusion des besoins ) ,de mise en oeuvre (la durée estimée insuffisante 85 %,appartenance des formateurs au CLIN 59 %) , et d'évaluation ( inadéquation du temps 36%,conditions non favorables du déroulement de la formation 54 %). ainsi que l'absence d'un accompagnement institutionnel permettant la coordination, l'uniformisation des efforts et l'implication de tous les acteurs (l'équipe opérationnelle d'hygiène, les référents d'hygiène, la direction,....)

Au regard de ces résultats, corroborés par la majorité de la littérature consultée dans ce sens ,le travail s'achève par quelques recommandations concernant surtout le développement de la formation et la promotion des mesures d'accompagnement pour l'amélioration des différentes interventions en la matière.

Dédicaces

A mon père et ma mère qui avez fait

preuve d'abnégation, Tous les mots que je puisse dire ne peuvent exprimer ma gratitude et mon amour à votre égard. ... Puisse Dieu vous procurez longue vie et

prospérité.

A toute ma famille,

A tous mes collègues Section SSS et Section EPM,

A tous mes amis (es) qui se reconnaîtront,

A tous mes amis THM et des autres sections

A toute la 5ème Cohorte du 2ème cycle des EPM

A Toutes les personnes qui ont aidé à la réalisation de ce travail,

On vous dédie ce travail en réponse à votre

gentillesse et votre sympathie.

Aucune did cace ne saurait Cexprimer

A

!MeLLe ~if~i , !Mr Bahadi,

et !Mr EL !Majhad

Que ce travaiL soit un
témoignage de nos vifs
sentiments et gratitude
Avec Souhaits d~une
Longue vie pLeine de
bonheur et de succes.

Remerciements

Nous exprimons toute notre gratitude à tous ceux qui ont manifesté leur soutien, La disponibilité et la collaboration pour réaliser ce travail, Je remercie tout spécialement : Notre encadrante : Melle RIFKI LALLA ZHOR

Nous tenons à vous remercier pour la qualité de votre encadrement, votre disponibilité, vos conseils et l'aide que vous n'avez cessé de nous apporter tout au long de la réalisation de ce travail, sans vous ce mémoire n'aurait jamais été mené à terme

Notre coordinateur : Mr MAJHAD MOHAMMED

Nous tenons à vous remercier de votre soutien et conseils que vous nous avez toujours prodigués.

Notre Directeur Mr BAHADI MOHAMMED

Durant le période de notre formation, nous avons apprécié en vous les qualités humaines et professionnelles. Nous avons toujours trouvé en vous aide et compréhension

Veuillez trouver dans ce travail, l'expression de notre profonde estime.

Nos encadrants et enseignants

Toute notre gratitude pour l'attention particulière que vous avez portée à notre formation et pour les conseils et le soutien que vous nous avez toujours prodigués, pour votre encadrement et votre dévouement veuillez trouver le témoignage de notre propre gratitude.

L'ensemble des infirmiers et responsables de la direction du CHU et de l'hôpital Ibn Sina Rabat.

Votre disponibilité, vos conseils et appui nous ont facilité la réalisation de ce travail, veuillez trouver ici le témoignage de notre estime.

Au personnel de la bibliothèque de l'IFCS

qui nous ont facilité la tâche durant notre recherche documentaire et nous ont assisté durant ces deux années d'études.

Nos sincères remerciements à tous ceux ou celles qui ont apporté leur soutien pour l'élaboration de ce travail sans oublier aussi le personnel de la buvette et du cyber de l'IFCS

Merci à tous les autres que j'ai pu oublier...

vi

Table des matières

Résumé i

Dédicaces iii

Remerciements v

Liste de tableaux vii

Liste des graphiques vii

Liste des abréviations viii

Liste des abréviations viii

Introduction 1

Phase conceptuelle 3

Phase conceptuelle 4

Chapitre I : Le problème de recherche 4

1. Formulation du problème. 4

2. Enoncé du but et de la question de recherche 8

2.1. But de l'étude : 8

2.2 Question de recherche : 8

Chapitre II : La recension des écrits 9

1. Recension des écrits 9

2. Le cadre de référence : 17

Phase méthodologique 20

Chapitre III : les Méthodes 20

1. Type de l'étude 20

2. Milieu de l'étude : Hôpital Ibn Sina 20

2-1. Présentation de l'établissement 20

2-2.Critère de choix : 21

3. Description de la population de l'étude 23

3-1. Population cible 23

3-2. Description de l'échantillon 23

4. Méthodes et outils de collecte des données 24

4-1. Méthodes de collecte de données 24

4-2. Description des outils de collecte des données 24

6. Considérations éthiques 25

7. Déroulement de la collecte des données 26

8. Méthode d'analyse des données 26

Phase empirique 28

Chapitre IV : Présentation des résultats 28

A- Présentation des résultats du questionnaire 28

B- Résultats des entrevues auprès des membres du CLIN 44

Chapitre V : Discussion des résultats 49

1. Discussion 49

2. Forces de l'étude 56

3. Limites de l'étude 56

4. Perspectives de l'étude : 57

5. Recommandations 57

Conclusion 61

Références bibliographiques 63

Annexes 66

Liste de tableaux

Tableau N° 1 : Méthodologie d'échantillonnage au niveau de l'Hôpital Ibn Sina Rabat. 22

Tableau N° 2 : le moyen utilisé pour la recension des besoins en formation : 35

Tableau N° 3 : Les moyens de diffusion des besoins en formation 36

Liste des graphiques

Graphique N° 1 : Répartition de l'échantillon selon le sexe 28

Graphique N°2 Répartition selon l'âge : 29

Graphique N°3 : Répartition selon le niveau d'étude 29

Graphique N° 4 : Répartitions selon le grade 30

Graphique N° 5 Répartition selon le profil 31

Graphique N°6 : ancienneté dans la fonction publique : 31

Graphique N° 7 L'existence d'un comité de lutte contre les infections nosocomiales : 32

Graphique N° 8 : L'existence d'un comité de lutte contre les infections nosocomiales 33

Graphique N° 9 Expression des besoins en formation 34

Graphique N° 10 Recension des besoins par le CLIN en formation : 34

Graphique N° 11 : prise en considérations des besoins en formation 35

Graphique N° 12 : Participation à des sessions de formation organisées par le CLIN 36

Graphique N° 13 : Information sur les activités de formation 37

Graphique N° 14 : Les sources de l'information concernant les activités de formation 37

Graphique N° 15 : Formation sur les protocoles : 38

Graphique N° 16 : Thèmes relatifs à des situations rencontrées dans votre unité 39

Graphique N° 17 : Appartenance des formateurs au CLIN 39

Graphique N° 18 : Appartenance des formateurs au CLIN 40

Graphique N° 19 : Durée des sessions de formation 40

Graphique N° 20 : Conditions de déroulement de la formation 41

Graphique N° 21 : les méthodes d'évaluation 41

Graphique N° 22 : Adéquation du temps alloué à la formation 42

Graphique N° 23 : L'utilité et apport de la formation 42

Graphique N° 24: Accompagnement lors de l'application des recommandations d'hygiène

43

Liste des abréviations

AMO : Assurance maladie obligatoire

ANAES : Agence nationale d'accréditation et d'évaluation en santé

CHU : Centre hospitalier universitaire

CLIN : Comité de lutte contre les infections nosocomiales

CSHPF : Conseil Supérieur d'Hygiène Publique de France

CTIN : Comité Technique Infections Nosocomiales

C.CLIN-EST : Centre de Coordination de la Lutte contre les Infections Est de France

DHSA : Direction des hôpitaux et soins ambulatoires

ENP : Enquêtes national de prévalence

EOH : Equipe opérationnelle d'hygiène

Excel : Applications de la suite bureautique Microsoft Office

HIS : Hôpital Ibn Sina

IDE : infirmier diplômé d'Etat

IFCS : Institut de formation aux carrières de santé

IN : infections nosocomiales

LCIN : lutte contre les infections nosocomiales

OMS : Organisation mondiale de la santé

PSPH : participant au service public hospitalier

RAMED : Régime d'Assurance Maladie des Economiquement Démunis

SFHH : Société Française d'Hygiène Hospitalière

SSI : Service des soins infirmiers

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