I.2.2. Epidémiologie
Le tabac tue environ 70.000 personnes par an en France, soit
actuellement 8 fois plus que les accidents de la route .On lui attribue 12% de
l'ensemble des décès annuels. Le nombre des morts quotidiens est
l'équivalent de celui du « crash » d'un Boeing par jour, tous
les jours de l'année ! (7). En moyenne, les fumeurs meurent 14 ans plus
tôt que les non-fumeurs .Chez les hommes, 90% des décès par
cancer des poumons sont dus à la fumée de tabac et 80% chez les
femmes. De plus, le fumeur encourt un risque de 1 à 4 fois plus
élevé de mourir d'une maladie cardio-vasculaire que les
non-fumeurs. Près de la moitié (47%) des décès
causés par le tabac est due à des maladies cardiovasculaires, 22%
à des cancers des poumons, 17% à des maladies respiratoires et
12% à d'autres cancers. Au cours du 21e siècle, le
tabac causerait la mort d'un milliard de personnes (7).
I.2.3. Sortes de tabac
Le tabac est principalement consommé sous-forme des
cigarettes, mais aussi de cigares. On distingue le tabac avec fumée du
tabac sans fumée. Le tabac sans fumée se répartit à
son tour en :
> Tabac à chiquer : il se vend sous forme de longs
bings, souvent dans une bague à tabac. Comme le suggère son nom,
la chique ne se suce pas, mais se mâche.
I.2.4. Parcours de la fumée du tabac
La fumée du tabac est un cocktail de produits toxiques.
Elle représente en aérocontaminant presque parfait. Elle se
compose d'une phase gazeuse et d'une phase formée de particules
très fines, pénétrant dans les alvéoles pulmonaires
et dans toute la circulation du corps (7, 10). Elle contient 4 types de
substances particulièrement nocives, dont les effets toxiques se
conjuguent :
1. La nicotine
Très diffusible, la nicotine passe directement dans le
sang. Chaque bouffée des cigarettes en contient une quantité
suffisante pour tuer un rat auquel on l'aurait injectée. 80% de la
nicotine sont retenues dans l'organisme qui inhale la fumée.
Les effets principaux de la nicotine se manifestent sur le
système nerveux (nausée, sueurs froide de la
1ère cigarette), mais surtout sur l'appareil circulatoire. La
nicotine provoque une accélération du coeur de 15 à 20
pulsations par minute, une augmentation de la tension artérielle de 1
à 2 mm de mercure. Elle est ce qui est beaucoup plus grave, un facteur
de rétrécissement de petites artères, à l'origine
d'accidents vasculaires cardiaques et cérébraux notamment. Elle
entraîne, enfin et est responsable de la dépendance tabagique et
de la toxicomanie qui en découle. Le fumeur privé de tabac
ressent une impression de manque et, par accoutumance, devient tributaire des
doses de plus en plus important (11).
2. L'oxyde de carbone
L'oxyde de carbone est aussi très diffusible et passe
directement dans le sang. Ses effets sont comparables à ceux d'un
poêle mal réglé ou d'une fuite de gaz. L'oxyde de carbone
se combine dans le sang à l'hémoglobine, pour former la
carboxyhémoglobine. Il en résulte une diminution de l'apport
d'oxygène au sang et aux organes du corps humain, une
sous-oxygénation, entraînant un risque d'accident grave accru au
cours de l'effort physiques (11).
3. Les irritants bronchiques
Les irritants bronchiques provoquent une agression de tout
l'arbre respiratoire. La gorge est rouge, tuméfiée,
tapissée de sécrétion. Les irritants bronchiques bloquent
les cils vibratiles pendant 4 jours. Les cellules de défenses de
l'appareil respiratoire sont bloquées ou diminuées. Il en
résulte un encombrement des voies respiratoires et une diminution des
défenses de l'appareil respiratoire contre l'infection et les autres
polluants de l'atmosphère (11).
4. Les carbures polycycliques
Les carbures polycycliques sont des substances
cancérigènes, notamment les 3, 4 benzopyrènes. Elles sont
un redoutable facteur de cancérisation sur tout le trajet parcouru par
la fumée de tabac : lèvre, langue, pharynx, bronches.
1. Mécanismes de l'accoutumance
Le phénomène d'accoutumance à la
nicotine se produit dans le cerveau. Dès que la nicotine y arrive, elle
stimule la libération de dopamine. Ce dernier messager chimique joue un
rôle clé dans la perception neurologique du plaisir. Il diminue
l'anxiété, améliore l'humeur et la mémoire, et
réduit l'appétit (11).
2. Problème de santé causés ou
aggravés par l'exposition à la fumée du tabac
Le tabagisme réduit l'espérance de vie des
fumeurs de 10 ans, en moyenne, comparativement aux non-fumeurs. Il est l'un des
principaux facteurs de risque de nombreuses maladies. Voici les plus courantes
:
V1 Hypertension
v' Maladies cardiovasculaires V1 Bronchites chroniques
V1 Cancers des poumons
v' Dysfonction érectile
v' Ulcères gastroduodénales.
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