1.3. Ressources Financieres
Le systeme de financement du secteur sanitaire de la RDC
repose sur 3 sources : le budget de l'Etat, des apports exterieurs tant
bilateraux que multilateraux du recouvrement de coOt de soins de services de
sante aupres des usagers (70% de frais de fonctionnement).
Le budget de l'Etat consacre a la sante et son taux de
d'utilisation sont restes faibles en RDC, tout comme dans d'autres pays en voie
de developpement. Par exemple en 2001, le gouvernement de la RDC a accorde
moins de 1% de son budget au secteur de sante, dont 50% seulement ont ete
executes. Ce budget a certes evolue depuis ; mais, il continue a rester
largement insignifiant aux besoins de secteur de sante ; mais aussi inferieur
au seuil de 15% dont le gouvernement de la RDC avait assigne dans le secteur de
sante.
1.4. Ressources Ma térielles : 1nfras truc ture
e t équipemen
La RDC avait declare en 1982, l'autonomie financière
des ZS. Cette autonomie eut comme consequences l'incapacite des hôpitaux
d'assurer l'approvisionnement regulier en medicaments et le renouvellement des
materiels de soins. La plupart d'entre eux ne gardent jusqu'aujourd'hui que de
bâtiments dans un etat de delabrement avance, avec des equipements
vetustes (OMS, 1983).
La construction et la rehabilitation des infrastructures, le
renouvellement des materiels et equipements attirent une attention
particulière de la politique sanitaire congolaise, a la production de
soins de services de qualite.
1.5. Problemes lies au sec teur de medicaments
Le Gouvernement a mis en place depuis 2002, le Systeme
National d'approvisionnement en medicaments, SNAME en sigle. LE SNAME est base
sur la centralisation des approvisionnements et la decentralisation de la
distribution a travers les centrales d'achat et d'approvisionnement en
Medicaments, CDR en sigle. A ce jour, le pays compte de 15 CDR fonctionnelles
sur les 20 a 25 prevues. Ces 15 CDR couvrent theoriquement 337 ZS. Deux
provinces ne sont pas encore couvertes en CDR (SUD-KIVU et MANIEMA). Les CDR se
sont federees en Federation des Centrales d'Achat et de Distribution des
Medicaments Essentiels (FEDECAME) pour beneficier des avantages lies aux achats
groupes.
Le Gouvernement congolais a signe une convention avec la
FEDECAME dans laquelle il confie a celle-ci la mission de passer des commandes
groupees. Il s'engage dans la meme convention a mettre a disposition de la
FEDECAME des botiments pour l'aider a mieux remplir sa mission.
Depuis sa mise en place, le SNAME fait face a plusieurs
problemes qui ont un impact direct sur l'offre et la qualite des soins, il
s'agit de :
> La coexistence de plusieurs systemes paralleles qui rend
complexe le circuit d'approvisionnement ;
> Le non appropriation du SNAME par le Gouvernement ;
> Le chiffre d'affaire du SNAME est insuffisant ;
> L'insuffisance de la regulation dans le secteur
pharmaceutique.
1.9. Organisation en République Démocra
tique du Congo
Ci-dessous les problemes lies a l'organisation des services de
sante au niveau de la RDC :
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