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Occlusions intestinales néonatales
INTRODUCTION
Occlusions intestinales néonatales dans le service de
chirurgie pédiatrique du CHU-Tokoin de Lomé : Aspects
épidémiologique, diagnostique et thérapeutique
INTRODUCTION
Les occlusions intestinales néonatales (OINN)
désignent tout arrêt ou absence de transit intestinal pendant le
1er mois de vie, en raison d'un obstacle organique ou fonctionnel en
aval du pylore [1-5].
Les OINN regroupent un ensemble très varié
d'affections et sont la conséquence de lésion anatomique ou de
désordre fonctionnel de l'intestin du nouveau-né [1- 5]. Leur
symptomatologie assez variée est fonction de la portion du tube digestif
atteinte, pose un problème de diagnostic étiologique rapide,
nécessitant une prise en charge thérapeutique dans un
délai plus ou moins court [1- 4].
La prévalence des OINN est variable d'une série
a l'autre. En Californie elle était de 3/10000 à 8/10000
naissances vivantes avec une prédominance pour la race noire [5]. Dans
la région parisienne et sa périphérie en 1996, dans une
étude portant sur 36.000 naissances vivantes, le taux de
prévalence de l'atrésie intestinale a été
évalué a 3 pour 10.000 naissances vivantes [5].
Le diagnostic anténatal se fait à partir de la
29ème semaine de gestation par l'échographie
obstétricale [6] et le dosage des enzymes par amniocentèse.
Le traitement, qui est chirurgical, a
bénéficié ces dernières années des
progrès de la coeliochirurgie pédiatrique [7]. Ainsi, selon
Spidle et al. [7], dans les occlusions duodénales par exemple, la
coeliochirurgie permet un traitement efficace et moins dangereux ; elle
raccourcit la durée d'hospitalisation et permet une
réalimentation orale rapide.
Dans les pays en voie de développement (PVD) et
notamment en Afrique, le diagnostic est souvent posé tardivement
après la naissance, devant la constitution d'un syndrome occlusif. Le
retard diagnostique et l'absence de service de réanimation
néonatale efficace et bien équipé aggravent le pronostic
de ces nouveau-nés, ce qui aboutit à des mortalités
très élevées.
Cette mortalité était de 51,8% pour Tékou et
al [8] au Togo en 1998 et de 70% pour Harouna et al [9] au Niger en 1997.
Occlusions intestinales néonatales dans le service de
chirurgie pédiatrique du CHU-Tokoin de Lomé : Aspects
épidémiologique, diagnostique et thérapeutique
Au Togo, la dernière étude sur les OINN a
été faite en 1998 et avait pour but de faire le point sur les
problèmes posés par la prise en charge des OINN à
Lomé.
Après plus d'une décennie, depuis 1998, les
données sur les OINN recueillies lors de cette étude ont-elles
changé au CHU-Tokoin de Lomé ? Nous avons donc
décidé de refaire une étude sur ces affections dans le but
de faire le point sur leurs aspects actuels notamment
épidémiologiques, diagnostiques et thérapeutiques.
Nos objectifs spécifiques étaient de :
1. Déterminer la fréquence hospitalière des
OINN au CHU-Tokoin
2. Présenter leurs aspects cliniques
3. Recenser les principales étiologies des OINN au
CHU-Tokoin
4. Préciser les traitements effectués, les
conditions de ce traitement et leurs résultats
5. Préciser le pronostic des OINN
6. Faire des recommandations en vue d'améliorer le
pronostic des ces affections. Pour présenter notre travail, nous avons
suivi le plan que voici:
- première partie : généralités
- deuxième partie : matériel et les méthodes
- troisième partie : résultats
- quatrième partie : discussion
- cinquième partie : conclusion et suggestions
Occlusions intestinales néonatales dans le service de
chirurgie pédiatrique du CHU-Tokoin de Lomé : Aspects
épidémiologique, diagnostique et thérapeutique
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