3.4. Les aspects diagnostiques, thérapeutiques
et évolutifs suivants les étiologies
3.4.1. Les principales étiologies
Il y avait 2 ONN hautes (6,4%) et 29 ONN basses (93,6%).
· Les ONN hautes
Elles comprenaient 1 cas de sténose duodénale
(3,2%) et 1 cas d'atrésie duodénale (3,2%).
Occlusions intestinales néonatales dans le service de
chirurgie pédiatrique du CHU-Tokoin de Lomé : Aspects
épidémiologique, diagnostique et thérapeutique
. Les ONN basses
Elles comprenaient : 14 cas (45,2%) de MH, 13 cas (42%) de
M.A.R., 1 cas (3,2%) d'atrésie jéjunale et 1 cas (3,2%)
d'accident du canal omphalo-mésentérique. Le tableau I
présente la répartition des patients en fonction des
étiologies et des tranches d'âge.
|
|
[1, 7]
|
]7, 14]
|
]14, 21]
|
]21, 28]
|
Total
|
Etiologies
|
|
|
|
|
|
|
Malformations ano-rectales
|
|
12
|
0
|
0
|
1
|
13
|
Maladie de Hirschsprung
|
|
3
|
5
|
2
|
4
|
14
|
Atrésie duodénale
|
|
1
|
0
|
0
|
0
|
1
|
Atrésie jéjunale
|
|
0
|
0
|
1
|
0
|
1
|
Sténose duodénale
|
|
0
|
0
|
0
|
1
|
1
|
Accident du canal
mésentérique
|
omphalo-
|
0
|
0
|
0
|
1
|
1
|
Total
|
|
16
|
5
|
3
|
7
|
31
|
|
Tableau I : Répartition des patients en fonction
des étiologies et des tranches d'âge 3.4.2. Les motifs de
consultation
Le tableau II récapitule les motifs qui ont conduit
à la consultation.
Occlusions intestinales néonatales dans le service de
chirurgie pédiatrique du CHU-Tokoin de Lomé : Aspects
épidémiologique, diagnostique et thérapeutique
Tableau II : Répartition des patients en fonction
des motifs de consultation
|
Effectif (n)
|
Pourcentage (%)
|
Motifs
|
|
|
Ballonnement abdominal
|
25
|
80,6
|
Trouble d'émission du méconium
|
24
|
77,4
|
Absence d'anus
|
11
|
35,5
|
Vomissements
|
10
|
32,2
|
Méconurie
|
1
|
3,2
|
|
NB : certains patients avaient plusieurs motifs de
consultations associés. 3.4.3. Les aspects thérapeutiques
et évolutifs des OINN
Tous les patients a leur admission en salle d'hospitalisation
ont bénéficié de réhydratation,
d'antibiothérapie et d'alimentation parentérale.
Le traitement a été définitif chez 5
patients (16,2%) au CHU-tokoin; pour les 2 OINN hautes, à savoir la
sténose duodénale et l'atrésie duodénale, et pour 3
OINN basses, à savoir la M.A.R. basse avec fistule
périnéale et anse de seau, l'atrésie jéjunale et
l'accident du canal omphalo-mésentérique.
Vingt-quatre patients (77,4%) ont
bénéficié d'un traitement d'attente qui consistait en
nursing pour 7 patients atteints de MH et interventions chirurgicales pour 10
patients atteints de M.A.R. et pour 7 atteints de MH.
Deux patients (6,4%) atteints de M.A.R. avec anus ectopique
à la fourchette vulvaire pour l'un et de M.A.R. avec fistule
recto-vaginale pour l'autre devaient revenir pour un suivi en externe
jusqu'à leur traitement définitif qui était
programmé respectivement après 3 mois et 6 mois.
Tous les patients libérés étaient tenus
de revenir a l'hôpital en suivi externe pendant une période a
l'issue de laquelle se feraient les interventions chirurgicales
définitives selon les cas.
Occlusions intestinales néonatales dans le service de
chirurgie pédiatrique du CHU-Tokoin de Lomé : Aspects
épidémiologique, diagnostique et thérapeutique
Le tableau III présente le délai entre le
diagnostic et le traitement chirurgical. Le délai moyen était de
48 heures avec des extrêmes de 24 et 48 heures.
Tableau III: Répartition des patients en fonction
du délai séparant le diagnostic du traitement chirurgical
|
Effectif (n)
|
Pourcentage (%)
|
Délai
|
|
|
< à 24 heures
|
2
|
9,1
|
24 à 48 heures
|
13
|
59,1
|
48 à 72 heures
|
5
|
22,7
|
> à 72 heures
|
2
|
9,1
|
|
| 
