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Occlusions intestinales néonatales dans le service de chirurgie pédiatrique du CHU- Tokoin de Lomé: aspects épidémiologique, diagnostique et thérapeutique

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par Else Ingrid MONNEY DEIDO EPESSE
Université de Lomé Togo - Doctorat 2011
  

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3.4. Les aspects diagnostiques, thérapeutiques et évolutifs suivants les étiologies

3.4.1. Les principales étiologies

Il y avait 2 ONN hautes (6,4%) et 29 ONN basses (93,6%).


· Les ONN hautes

Elles comprenaient 1 cas de sténose duodénale (3,2%) et 1 cas d'atrésie duodénale (3,2%).

Occlusions intestinales néonatales dans le service de chirurgie pédiatrique du CHU-Tokoin de Lomé : Aspects épidémiologique, diagnostique et thérapeutique

. Les ONN basses

Elles comprenaient : 14 cas (45,2%) de MH, 13 cas (42%) de M.A.R., 1 cas (3,2%) d'atrésie jéjunale et 1 cas (3,2%) d'accident du canal omphalo-mésentérique. Le tableau I présente la répartition des patients en fonction des étiologies et des tranches d'âge.

 
 

[1, 7]

]7, 14]

]14, 21]

]21, 28]

Total

Etiologies

 
 
 
 
 
 

Malformations ano-rectales

 

12

0

0

1

13

Maladie de Hirschsprung

 

3

5

2

4

14

Atrésie duodénale

 

1

0

0

0

1

Atrésie jéjunale

 

0

0

1

0

1

Sténose duodénale

 

0

0

0

1

1

Accident du canal

mésentérique

omphalo-

0

0

0

1

1

Total

 

16

5

3

7

31

 

Tableau I : Répartition des patients en fonction des étiologies et des tranches d'âge 3.4.2. Les motifs de consultation

Le tableau II récapitule les motifs qui ont conduit à la consultation.

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Tableau II : Répartition des patients en fonction des motifs de consultation

 

Effectif (n)

Pourcentage (%)

Motifs

 
 

Ballonnement abdominal

25

80,6

Trouble d'émission du méconium

24

77,4

Absence d'anus

11

35,5

Vomissements

10

32,2

Méconurie

1

3,2

 

NB : certains patients avaient plusieurs motifs de consultations associés. 3.4.3. Les aspects thérapeutiques et évolutifs des OINN

Tous les patients a leur admission en salle d'hospitalisation ont bénéficié de réhydratation, d'antibiothérapie et d'alimentation parentérale.

Le traitement a été définitif chez 5 patients (16,2%) au CHU-tokoin; pour les 2 OINN hautes, à savoir la sténose duodénale et l'atrésie duodénale, et pour 3 OINN basses, à savoir la M.A.R. basse avec fistule périnéale et anse de seau, l'atrésie jéjunale et l'accident du canal omphalo-mésentérique.

Vingt-quatre patients (77,4%) ont bénéficié d'un traitement d'attente qui consistait en nursing pour 7 patients atteints de MH et interventions chirurgicales pour 10 patients atteints de M.A.R. et pour 7 atteints de MH.

Deux patients (6,4%) atteints de M.A.R. avec anus ectopique à la fourchette vulvaire pour l'un et de M.A.R. avec fistule recto-vaginale pour l'autre devaient revenir pour un suivi en externe jusqu'à leur traitement définitif qui était programmé respectivement après 3 mois et 6 mois.

Tous les patients libérés étaient tenus de revenir a l'hôpital en suivi externe pendant une période a l'issue de laquelle se feraient les interventions chirurgicales définitives selon les cas.

Occlusions intestinales néonatales dans le service de chirurgie pédiatrique du CHU-Tokoin de Lomé : Aspects épidémiologique, diagnostique et thérapeutique

Le tableau III présente le délai entre le diagnostic et le traitement chirurgical. Le délai moyen était de 48 heures avec des extrêmes de 24 et 48 heures.

Tableau III: Répartition des patients en fonction du délai séparant le diagnostic du traitement chirurgical

 

Effectif (n)

Pourcentage (%)

Délai

 
 

< à 24 heures

2

9,1

24 à 48 heures

13

59,1

48 à 72 heures

5

22,7

> à 72 heures

2

9,1

 

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