II.2.2. Statistiques hospitalières
Les statistiques hospitalières se rapportent aux
malades hospitalisés et au fonctionnement des hôpitaux. Elles se
basent sur des définitions précises. L'hôpital doit fournir
des chiffres précisant les activités des divers services. Ainsi
à partir de ces données, différentes statistiques sont
obtenues :
La fréquentation hospitalière :
Elle mesure l'utilisation du système hospitalier par la
population. Elle est calculée à l'aide de la formule suivante
:
|
Fréquentation hospitalière
=
|
|
Ce taux mesure en quelque sorte l'utilisation du
système hospitalier par la population. Il doit titre calculé sur
une population suffisamment nombreuse pour atténuer l'effet de
particularités locales éventuelles.
Il faut noter que d'une région à l'autre, les
variations de la fréquentation hospitalière sont grandes et les
régions urbaines connaissent un afflux plus grand de malades vers les
hôpitaux que les régions rurales en raison notamment des
problèmes de distance et de transport.
Indice lit/population : Il sert à
définir le nombre de lits nécessaires au besoin de la population
en tenant compte déjà des lits existants.
Indice L/P =
On utilise naturellement les lits budgétaires : ce sont
des lits permanents qui se trouvent le plus souvent dans les statistiques ; ils
servent à calculer le prix moyen de chaque lit en rapportant le nombre
au coût total de l'hôpital ; c'est également la valeur qu'on
utilise pour déterminer les indices hospitaliers.
Lorsque l'on dit « c'est un hôpital de 100 lits
», ce sont des lits budgétaires.
Interprétation : Cet
indice permet de mesurer l'infrastructure hospitalière mise à la
disposition de la population et, selon les besoins, de planifier les
priorités.
Mouvement des malades : On appelle mouvement
des malades l'ensemble des entrées et des sorties ainsi que des
transferts internes entre différentes unités de soins. Ces
statistiques journalières, notées sur des feuilles de
mouvement, sont faites chaque jour à minuit.
Journée d'hospitalisation : Une
journée d'hospitalisation est une journée vécue par un
malade en occupant un lit réel dans l'hôpital.
Exemple : Si, le 14/1/2010, il
y a 253 malades dans l'hôpital, le soir du 14/1/2010; On aura
enregistré 253 journées d'hospitalisation.
Coefficient d'occupation moyenne des lits ou Taux
d'Occupation Moyenne (TOM
Considérons les informations suivantes pendant une
période donnée Nombre de Journées d'Hospitalisation =
JH
Nombre de Jours de la période =
NJ
Nombre de Lits d 'Hospitalisation =
L
Le coefficient d'occupation moyenne ou TOM est obtenu grâce
à la formule :
TOM =
Interprétation :
Pour un hôpital général, on considère
qu'une occupation moyenne de 70 à 80% est l'image d'un bon rendement.
ü Il signifie que tous les lits ont été
occupés toute l'année, en moyenne, à 70 - 80%.
ü Ce coefficient concerne donc le lit et donne une
bonne idée du rendement de l'hôpital: s'il est plus
élevé, on peut considérer que l'hôpital est
insuffisant pour répondre aux besoins.
ü On a parfois une occupation moyenne supérieure
à 100%; dans ce cas, il est urgent d'installer des lits
supplémentaires.
ü On peut aussi calculer l'occupation moyenne pour
chaque service ou pour une autre période qu'une année. Il suffira
d'adapter la formule.
Le Séjour Moyen (SM) ou Durée Moyenne de
Séjour (DMS) : Le séjour moyen ou durée moyenne
de séjour concerne le malade. Il est habituellement
établi pour tout l'hôpital et pour une année, mais on peut
l'adapter si on le souhaite.
Considérons les informations suivantes pendant une
période donnée
Nombre de Journées
d'Hospitalisation = JH
Nombre de Malades
Hospitalisés Sortis=
MHS
La DMS est obtenu grâce à la
formule:
DMS = ; DMS est exprimée en
jours (Jrs)
La DMS ou SM, dépend
essentiellement de deux facteurs:
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KALIVOGUI Pépé, ITS3,
stage/BSD/MSHP/Conakry
1. la catégorie de malades reçus à
l'hôpital
2. le rendement des installations de diagnostic et de
traitement.
En ce qui concerne le facteur 1, il est
évident que si l'hôpital admet surtout des invalides et des
malades chroniques, la durée moyenne de séjour sera fort
élevée.
Par contre, elle sera faible si l'établissement ne se
compose que d'une maternité où les mamans ne séjournent
que 3 ou 4 jours.
Le facteur 2 est non moins important car dans
de nombreux pays, les hôpitaux ne disposent pas de tout
l'équipement nécessaire et, de ce fait, les médecins
doivent parfois attendre longtemps les résultats d'examens biologiques
ou radiologiques effectués avec des retards dus à l'encombrement
des services techniques.
De même, un trop petit nombre de salles d'opération
occasionne des délais importants et allonge les durées de
séjour en chirurgie.
Rotation moyenne annuelle des lits/Indice de Rotation des
Lits (IRL) : C'est le nombre de malades différents qu'un
même lit a reçus en 1 an. L'IRL exprime le nombre de malades ayant
occupé tour à tour le même lit pendant une année. Il
est complémentaire de la durée moyenne de séjour.
Considérons les informations suivantes pendant une période
donnée
Nombre de Malades Admis durant
l'année = MA
Nombre de Lits
d'Hospitalisation = LH
Nombre de Malades Restant au
01/01/mois X = MR
L'IRL est obtenu grace à la formule:
Interprétation :
n malades ont séjourné tour
à tour dans le mrme lit pendant l'année considérée.
En pratique quand le taux de la rotation du lit est
accéléré la durée moyenne de séjour est
réduite.
L'IRL est donc une relation entre le nombre de lits, les
durées de séjour et le nombre d'entrants annuels.
Un TOM de 70% et un séjour moyen de 15 jours donnent une
rotation moyenne annuelle des lits de 17 malades.
En termes de coût annuel du lit, plus il y a de malades
ayant séjourné tour à tour dans un même lit moins
est le coût de revient du lit.
Remarques :
A. Il est d'usage d'établir des
statistiques de mortalité et de morbidité pour les malades
hospitalisés. On conseille de les présenter suivant la
Classification Internationale des Maladies de l'OMS. Mais ces statistiques
hospitalières de morbidité ne peuvent jamais prétendre
représenter la morbidité générale. En effet, les
maladies soignées dans les hôpitaux ne représentent qu'une
fraction très sélectionnée de l'ensemble des maladies
survenant dans une communauté. Leur relevé ne constitue nullement
un sondage fait au hasard selon les bonnes règles statistiques.
On ne reçoit en effet, dans les hôpitaux que les
malades qui ne peuvent pas être soignés à domicile en
raison de la gravité de leur affection. On trouvera, par exemple, un
nombre élevé d'appendicites et
presque pas de rhumes. Mais ces statistiques viendront
naturellement prendre leur place dans la liste des indicateurs de
santé.
B. Beaucoup d'hôpitaux organisent des consultations
externes que fréquentent des malades non hospitalisés.
On peut établir des statistiques pour ces
consultations. Elles sont du même type que celles des consultations des
centres de santé que nous verrons dans le chapitre suivant. Il serait
donc convenable de bien s'y référer.
C. Les hôpitaux fournissent des statistiques de
naissances vivantes et de mort-nés. Il peut être
intéressant d'établir également des statistiques de
prématurité, établies selon le poids des enfants
nés vivants.
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