I.4. FINANCEMENT BASE SUR LA PERFORMANCE (FBP)
I.4.1. Qu'est-ce que le FBP ?
La nouvelle approche des payeurs axés sur la
performance, utilisant des incitations pour financer les institutions qui
prodiguent des services de soins de santé, s'inspire de la
théorie du créancier et du débiteur. Selon cette
adaptation de la théorie, celui qui débourse les fonds est le
créancier qui, dans le contexte des soins de santé, pourrait
être un gouvernement, un bailleur de fonds ou une société
d'assurance. Le créancier achète les services auprès d'une
entité qui fournit des services de santé. Le créancier et
le débiteur formule ensemble un contrat qui récompense le
débiteur lorsqu'il atteint les cibles convenus[18].
Le FBP est une stratégie de financement de la
santé basée sur les résultats (output, performance) et
matérialisée par une relation contractuelle entre les
différents acteurs du système de santé. Il est
différent du financement classique de type input (intrants) où
les structures de soins recevaient tous les intrants nécessaires
à leur fonctionnement sans aucune obligation de résultats. C'est
un système de financement où chaque structure de santé
doit mettre en oeuvre des stratégies novatrices pour servir plus de
patients et ce dans le respect des normes du MSPLS[10].
Les résultats peuvent faire état des
progrès réalisés vers les cibles à atteindre.
L'obtention des résultats peut signifier un impact sur l'état de
santé ou être enregistrer comme une contribution
intermédiaire sur le chemin plus large qui conduit vers
l'impact[12].
En effet, le FBP vise essentiellement à renforcer le
système de santé tout en contribuant à la motivation du
personnel de santé. Sa mise en oeuvre au Burundi repose sur la
séparation des fonctions des différents acteurs :
Figure 3 : Séparation des fonctions dans le
modèle FBP du Burundi[10].
VERIFICATION: Sous unité Vérfication du
CPVV
I.4.2. Historique du FBP au Burundi[10 ; 28] h
Une politique nationale de contractualisation qui se veut
être un cadre de
communautaires (Véficaon commnautire t
référence dans l'établissement des
relations Qcontractuelles entre les acteurs
du
système de santé au Burundi a été
élaboré et adopté en 2006 par le MSPLS. Il
a
été convenu que l'Etat reste cependant le garant de la
contractualisation dans le
STATION: Cntre de Saté,
secteur de la santé entant que premier
responsable de l ission de service
CONTR VERIFICATION Organisme aux, Pre
public.
En Novembre 2006, des expériences pilotes de FBP ont
démarré dans trois provinces pilotes puis, au cours de
l'année 2008, elles ont été étendues à neuf
provinces sur les 17 que compte le pays.La stratégie FBP a
été généralisée à l'échelle
nationale { partir du 01 Avril 2010 après 4 ans d'expériences
pilotes dans certaines provinces sanitaires du pays.
tenariat pour la
ncial
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