La qualité d'usage des équipements médico-sociaux; de l'évaluation d'usage à la programmation.

2.1.2. Des éléments de qualité des projets

Ø Des bâtiments de plain-pied

La majorité des établissements étudiés sont des équipements développés sur un seul niveau dont le sol ne présente pas de ressauts avec l'espace extérieur. Cela facilite l'accès de l'établissement aux fauteuils roulants et favorise la déambulation des usagers sans risque de chute grave. Ce dispositif se rencontre plus fréquemment dans les établissements qui portent une attention particulière sur la rééducation et à l'autonomie des personnes accueillies, notamment les maisons d'accueil spécialisées (MAS) et les foyers d'accueil spécialisés (FAM). C'est le cas des FAM du Chemin Vert et Les Quatre Jardins et, des MAS Robin des Bois et Odile Madelin.

Ø Des équipements ouverts sur l'extérieur

Pour permettre aux usagers de participer à la vie urbaine, les établissements organisent des activités à l'extérieur de leurs locaux. Certains établissements ouvrent leurs locaux à des publics extérieurs de manière à permettre une intégration de l'équipement dans son quartier. La Maison d'accueil Clément Wurtz et l'EHPAD les Hameaux de Coglais ont même développé des espaces de commerce et de spectacle qui reçoivent les habitants du quartier et permettent aux résidents de créer des liens avec d'autres personnes.

Ø La « rue interne »

C'est un concept développé sur les projets du FAM Les quatre jardins et de l'EHPAD Les Hameuax de Coglais. Il s'agit d'un espace de circulation interne qui est aménagé comme une véritable rue exterieur. Aux Hameaux de Coglais cette rue a un revêtement pavé, des luminaires, des bancs, une fontaine. Cet espace est à la fois un lieu d'animation et un lieu de liaison qui dessert des espaces connexes comme le restaurant, la médiathèque, la salle de spectacle.

La « rue interne » des Hameaux de Coglais

Ø L'organisation en unités de vie

Tous les établissements étudiés sont organisés en unités de vie. Une unité de vie est conçue comme un lieu de vie à "taille humaine" favorisant la création de liens entre résidents et la gestion de l'établissement.

Ainsi, la répartition des espaces de vie collective se fait en fonction de deux échelles : l'échelle de l'ensemble de l'établissement et l'échelle de l'unité de vie.

Au niveau de l'unité de vie, on a généralement des lieux comme l'office cuisine pour le petit déjeuner, le goûter et le diner et, le séjour qui encouragent le voisinage de proximité.

Les unités de vie de la MAS Odile Madelin

Ø L'espace au service de l'éveil sensoriel

Les établissements accueillant les personnes polyhandicapées ont mis en place des dispositifs qui favorisent le développement sensoriel des résidents. C'est le cas des MAS Odile Madelin et Robin des Bois. Cette dernière a réalisé un jardin sensoriel qui permet aux résidents de toucher les plantes, d'avoir des sensations variées, de s'aérer, de s'oxygéner.

En outre, il se développe de plus en plus dans les établissements un concept appelé snoezelen^5(*), consistant à mettre en place des salles équipées d'installations de confort comme des matelas qui épousent la forme du corps permettant des stimulations labyrinthiques au niveau de l'équilibre, les supports mous et rigides, des instruments pour produire du son, amplifier la voix. Le but de cette salle est de favoriser les initiatives des personnes, de les soutenir et de leur proposer des stimulations nouvelles, mais aussi de susciter l'éveil de leur curiosité.

Jardin sensoriel et salle Snoezelen à la MAS Robin des bois

Ø Le principe de la douche à l'italienne

Les douches des chambres ainsi que les salles de bains communes ont été construites selon le principe de la douche à l'italienne, sans rebord. Ce dispositif permet aux personnes les plus autonomes d'utiliser les salles de bains sans risque de buter les pieds contre un obstacle. Ce principe est systématiquement mis en oeuvre dans tous les projets.

Ø La prise en compte de l'environnement dans les projets

Certains établissements ont été réalisés avec une dimension environnementale très importante. Les projets ayant intégré cette dimension sont la MAS Robin des Bois avec la réalisation d'un bâtiment à basse consommation énergétique conformément aux normes HQE et ; les Hameaux de Coglais qui, en plus de la dimension économie d'énergie, a mis l'accent sur l'utilisation des matériaux issus du territoire de Coglais.

* ⁵Concept développé dans les années 1970 par deux jeunes Hollandais (Ad Verheul et J. Hulsegge), le terme « snoezelen « est la contraction de Snueffelen (renifler, sentir) et de doezelen (somnoler), que l'on pourrait traduire autour de la notion d'exploration sensorielle et de détente et plaisir. Proposée depuis de nombreuses années dans le cadre du handicap et du polyhandicap, cette approche se développe maintenant dans les secteurs gérontologique et psychiatrique ; Source : http://www.petrarque.fr