10. Conclusion
Notre enquête suggère un taux élevé
du TDAH dans une population adulte toxicomane (45% des cas) en concordance avec
les données de la littérature.
Ces résultats semblent venir appuyer le fait que les
recommandations sur le dépistage systématique des
comorbidités psychiatriques (TDAH, trouble bipolaire...) en addictologie
sont bien fondées et nécessaires.
Il nous semble utile d'avancer l'idée que ce
dépistage parait encore plus indispensable dans la mesure où la
littérature évoque la possibilité que les patients adultes
ayant un antécédent de TDAH au cours de l'enfance pourraient
avoir des rechutes des troubles de conduite addictive installés dans
adolescence.
A travers notre étude et la revue de la
littérature, le diagnostic précoce de TDAH chez les adultes
toxicomanes a de multiples intérêts et répercussions sur le
plan thérapeutique :
· L'adaptation d'un traitement spécifique au TDAH
(? Neuroleptiques, thymorégulateurs...)
· La prévention de l'évolution vers la
polyaddition
· La prévention de l'évolution vers les
complications psychosociales et médicolégales.
·
Wassim CHEHADE- Mémoire du Diplôme Inter
universitaire Addictions et société- Nantes- 2010 36
De prévenir la confusion avec les différents
diagnostics différentiels : Trouble bipolaire, personnalité
antisociale, les états limites...
Une prise en charge globale et multidisciplinaire des patients
présentant un trouble des conduites addictives reste primordiale en
particulier entre les psychiatres, les addictologues, les médecins
traitants et notamment l'addictologie de liaison.
Enfin, un dépistage de TDAH chez tout jeune adolescent
ou adulte avec trouble addictive est recommandé et ceci pour
prévenir l'évolution vers la polytoxicomanie et les
différentes conséquences dramatiques psychosociales et/ou
médicolégales.
Par conséquent, il parait utile d'inviter les
intervenants en addictologie à mieux connaître les
différentes manifestations cliniques du TDAH chez l'adulte, les
différents outils de dépistage et de diagnostic afin
d'intégrer le repérage de cette comorbidité et
améliorer la prise en charge en addictologie.
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