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Entre trajectoire du patient et temps thérapeutiques. Analyse sociologique du monde de la psychiatrie à  partir de la chambre d'isolement.

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par Stéphane LE ROUZIC
Institut de Formation des Cadres de Santé de Sainte Anne Paris - Cadre de santé  2005
  

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I.1.2 « Les apports de la sociologie »

Sous le terme « déviance », les sociologues y désignent généralement une activité qui naît de la transgression d'une norme (Ogien, 2000) et/ou un état individuel et social pathologique (Canguilhem, 1966). Dans cette thématique de recherche, la sociologie de la déviance s'est attachée à répondre aux questions suivantes : quand, comment et pourquoi constate-t-on cette transgression ? Si l'on excepte quelques cas pathologiques (au sens médical du terme), la déviance est un acte répondant à des exigences de rationalité et d'intelligibilités semblables à celles qui ordonnent n'importe quel autre comportement (Chapoulie, 2001). C'est une action méthodiquement organisée que l'individu peut expliquer. Partant de cette approche, la maladie mentale s'apparente t'elle à une forme de déviance ? Parler de maladie mentale revient dans le sens commun (Bourdieu, Chamboredon, Passeron, 1983) à parler de « folie ». Il s'agit ainsi ici de

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présenter au lecteur la façon dont nous avons construit notre objet de recherche en suivant pour paraphraser Durkheim « les règles de la méthode » (1895,1993).

Les normes sociales instituées par les groupes sociaux sont appliquées en toute circonstance (Becker, 1985). L'individu supposé avoir transgressé une norme, sera considéré comme étranger au groupe : celui que Becker nomme « l'outsider ». Cependant, l'individu étiqueté comme étranger peut ne pas accepter la norme selon laquelle on le juge. Il en découle un second sens du terme : le transgresseur peut estimer que ses juges sont étrangers à son monde. La conception la plus simple de la déviance est surtout statique : est déviant ce qui ne s'écarte pas trop de la moyenne. Cette conception s'enrichit de l'analogie médicale qui définit la déviance comme quelque chose d'essentiellement pathologique, qui relève de la présence d'un « mal » 1 .

Dans cette perspective, Hughes (Chapoulie, 1984, 1991, 2001) définit le concept de carrière, qu'il a utilisé pour l'analyse de la trajectoire suivie par un individu à l'intérieur des organisations de travail, Strauss parle plus simplement de trajectoire pour définir le parcours déviant (1992). Ce qui nous intéresse pour notre propos est de comprendre que pour faire respecter les normes, il faut que quelque chose déclenche le processus : il faut un esprit d'entreprise et un entrepreneur. Il faut que la norme attire l'attention des autres sur l'infraction, donc ce qui inclut aussi un avantage à inciter à faire respecter la norme. Partout où elles sont créées et mises en vigueur, on doit s'attendre à ce que les processus par lesquels on fait respecter celles-ci dépendent de la complexité de l'organisation : fondés sur l'accord tacite dans les groupes simples, ces processus résultent de structures complexes, de manoeuvres et de négociations de type politique.

Ainsi, dans notre travail, nous nous intéressons au travers de l'exemple de la mise en chambre d'isolement à celui qui crée la norme, c'est celui qui veut la réforme des moeurs : soit les professionnels de la prise en charge en psychiatrie (psychiatres et infirmiers principalement). Pour comprendre par exemple le monde de la psychiatrie : l'ensemble de lois, la création d'institutions et d'agents chargés de les faire appliquer, et

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Par exemple, le comportement d'un toxicomane est alors considéré comme le symptôme d'une maladie

mentale. Plus relativiste, une autre conception sociologique définit la déviance comme un défaut d'obéissance aux normes du groupe.

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la conduite déviante, il nous faut considérer le groupe qui recherche la satisfaction de ses propres intérêts, élaborant et faisant appliquer les normes sous le coup desquelles tombent les gens qui ne poursuivent que la satisfaction de leurs propres intérêts, et on en commun des actes qualifiés de déviants. Après avoir participé au développement de la théorie de l'étiquette sociale, Becker, a poursuivi sa problématique des processus d'émergence en proposant une lecture du monde social au travers de l'idée des « mondes sociaux ». En effet, il propose dans son étude des mondes de l'art de démontrer comment un « milieu » dans son cas, le milieu des professions artistiques, ne peut se comprendre si l'on n'envisage pas dès le début de sa recherche la possibilité d'un enchevêtrement de plusieurs mondes. L'analyse en terme de mondes sociaux permet de comprendre comment l'analyse de la figure de l'artiste est insuffisante pour comprendre le milieu : il existe différents mondes sociaux dans le monde de l'art. Cette étude s'inscrit dans la problématique des mondes sociaux développé par Becker (1988). Nous partons du postulat que le monde de la psychiatrie est un monde traversé par de nombreux sous mondes : Lesquels ? Pourquoi ? Quelles en sont les répercussions sur le façonnement du monde de la psychiatre et sur la figure de la maladie mentale ?

Comprendre et analyser l'ensemble du monde de la psychiatrie est un travail de recherche irréalisable dans le cadre de notre étude. Très rapidement, nous avons choisi de nous intéresser plus spécifiquement à la définition de ce qui est désigné comme « outil thérapeutique » (outil de soin) dans le champ de la psychiatrie. Ces outils sont-ils homogènes et reconnus par tous ? Le monde de la psychiatrie n'est-il pas traversé de tensions ou se confrontent différentes conceptions de ce qui est considéré comme « thérapeutique » ? Ce faisant, nous avons choisi un outil particulier pour tenter de répondre à nos questionnements. La mise en chambre d'isolement, pratique controversée, a ainsi retenu notre attention et a été constituée comme fil conducteur de notre recherche.

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"Je voudrais vivre pour étudier, non pas étudier pour vivre"   Francis Bacon