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UNIVERSITE DE MAHAJANGA
Institut d'Odonto-Stomatologie Tropicale de
Madagascar
Département de Santé Publique
N°
FACTEURS DE RISQUES DE CARIE DENTAIRE
DES ENFANTS DE 6 A 72 MOIS A ANTANANARIVO
RENIVOHITRA
Mémoire pour l'obtention de diplôme MASTER'S
EN SANTE PUBLIQUE Présenté et soutenu par
Docteur RAKOTOARISON Vincent de Paul
Année 2014
SUPERVISEURS
RAZANAMIHAJA Noëline
Professeur, HDR, PhD, MSC (Public health), Doct. Chir
Dent
Université de Mahajanga - Madagascar
RASOAMANANJARA Jeanne Angelphine
Professeur, HDR, DEPA (Nutrition), MSC (public health), Doc
Chir Dent
Université de Mahajanga - Madagascar
BEFINOANA
Professeur, HDR, DU, MSC (public
health), Doc Chir Dent
Chef de Département de Santé
Publique
Université de Mahajanga - Madagascar
A TOUS NOS ENSEIGNANTS
Mr. RANDRIANARIMANANA Vahiniarison Dieudonné
Professeur Titulaire de Santé Publique et Communautaire
Chef de Département Santé Communautaire
Coordonnateur de Filière Médecine Traditionnelle et
Acupuncture Université d'Antananarivo - Madagascar
Mme RAZANAMIHAJA Noëline
Professeur, HDR, PhD, MSC (Public health), Doct.Chir Dent
Université de Mahajanga - Madagascar
Mme RASOAMANANJARA Jeanne Angelphine Professeur,
HDR, DEPA (Nutrition), MSC (public health), Doc Chir Dent Université de
Mahajanga - Madagascar
Mr. BEFINOANA
Professeur, HDR, DU, MSC (public health), Doc Chir Dent Chef de
Département de Santé Publique de Santé Publique
Université de Mahajanga - Madagascar
Mr. RANDRIANTSIMANIRY Damoela
Maître de Conférences
Médecin Epidémiologiste et Spécialiste en
Santé Publique et Communautaire OMS - Madagascar
Mme RATSIAMBAKAINA Diana
Maître de Conférences
Diplômée en Santé Publique -
Diplômé en Economie de la Santé
Université de Mahajanga
Mme VOLOLONTSOA Tiana Lalaorijaona
Médecin spécialiste en planification
Ministère de la Santé Publique
Mme RASOAZANANAORO Clarisse Head of ELCI -
Université de Mahajanga - Madagascar
COMITE D'EVALUATION
Mr. RANDRIANARIMANANA Vahiniarson Dieudonné
Professeur Titulaire de Santé Publique et Communautaire
Chef de Département Santé Communautaire
Coordonnateur de Filière Médecine Traditionnelle et
Acupuncture Enseignant à l'Institut National de Santé Publique et
Communautaire
Mme RAZANAMIHAJA Noëline
Professeur, HDR, PhD, MSC (Public health), Doct. Chir Dent
Enseignant à l'Institut d'Odonto- Stomatologie Tropicale de Madagascar
Université de Mahajanga
Mme RASOAMANANJARA Jeanne Angelphine Professeur,
HDR, DEPA (Nutrition), MSC (public health), Doc Chir Dent Université de
Mahajanga - Madagascar
Mr. BEFINOANA
Professeur, HDR, DU, MSC (public health), Doc Chir Dent Chef de
Département de Santé Publique à l'IOSTM
Université de Mahajanga - Madagascar
Mr. RAFATRO Herintsoa
Professeur d'Enseignement Supérieur et de la Recherche,
HDR & DTC (Pharmacologie), MSBA
Faculté de Médecine - Université
d'Antananarivo - MADAGASCAR
Mr. RANDRIANTSIMANIRY Damoela
Maître de Conférences
Médecin Epidémiologiste et Spécialiste en
Santé Publique et Communautaire OMS - Madagascar
Mme RATSIAMBAKAINA Diana
Maître de Conférences
Diplômée en Santé Publique -
Diplômé en Economie de la Santé Université de
Mahajanga - Madagascar
EX ENSEIGNANT
Mr. Poul Erik PETERSEN
Professor, DDS. Dr Odont, SciBA, MSC (Sociology)
Non communicable Diseases Prevention and Health Promotion,
Université de Copenhague, DANEMARK - WHO Geneva
Mme Vibeke Yuul POULSEN Associate Professor -
PhD - DrOdont School of Dentistry - University of Copenhague, WHO Collabotaing
Center for Community Oral Health Program and Research University of Copenhagen
- DANEMARK
Mr. IMBOUA Bogui
Représentant de l'OMS à Madagascar (année
2004)
Mr. NDIKUYEZE André
Professeur MD - MPH - PhD of Hygienan Public Health
Représentant de l'OMS à Madagascar (année 2005)
Mr. RANJALAHY Rasolofomanana Justin
Professeur Titulaire en Santé Publique
Directeur Général de l'Institut National de
Santé Publique et Communautaire - Antananarivo
Mr. CHRISTENSEN BÔGE Lisa PhD-MPH -
DrOdont
School Dentistry - University Copenhagen
Mr. ANDRIANTSARA Guy
Maitrise de Sciences Economique, Economie de la Santé OMS
- Madagascar
IN MEMORIAM
Mr. RASOLOARISON Jean Claude
Maitre de Conférences de l'Enseignement Supérieur
et de la Recherche Scientifique
Mr. ANDRIAMAHEFAZAFY Barrysson Professeur
titulaire en Santé Publique - OMS à Madagascar
PREFACE
Ce document est un mémoire présenté pour
l'obtention du diplôme de Master's en Santé Publique
délivré par l'Institut d'Odonto- Stomatologie Tropicale de
Madagascar, Université de Mahajanga.
Les investigations faites durant les recherches ont
été réalisées grâce à l'appui du
département de Santé Publique Bucco-Dentaire de l'Institut
d'Odonto-Stomatologie Tropicale de Madagascar.
La recherche a été effectuée sous la
supervision de Mesdames les Professeurs RAZANAMIHAJA Noëline,
RASOAMANANJARA Jeanne Angelphine et de Monsieur le Professeur BEFINOANA qui
n'ont pas cessé de nous prodiguer des conseils utiles et
nécessaires pour la conduite du travail et l'analyse des données.
Nous leurs adressons notre profonde gratitude.
De précieux conseils et appuis ont été
fournis continuellement de la part de Mesdames les Professeurs RAZANAMIHAJA
Noëline, RASOAMANANJARA Jeanne Angelphine, de Messieurs les Professeurs
BEFINOANA et RANDRIANARIMANANA Vahiniarson Dieudonné et du Docteur
RATSIAMBAKAINA Diana, qui n'ont pas ménagé leurs efforts pour
rendre ce travail présentable. Qu'ils trouvent ici l'expression de nos
reconnaissances.
Nous tenons à remercier très vivement tous ceux
qui ont contribué de près ou de loin à la
réalisation de ce travail, particulièrement le Conseil de l'Ordre
National des Odonto-Stomatologiste.
SOMMAIRE Page
INTRODUCTION 1
1-1 Contexte et justification 1
1-2 Revue de la littérature 3
1-2-1 Déterminants de la carie dentaire chez les enfants
3
1-2-1-1 Facteur bactérien ..3
1-2-1-2 Facteur alimentaire .4
1-2-1-3 Facteurs liés à l'hôte 4
1-2-2 Les facteurs de risque de la carie dentaire chez les
enfants .5
1-2-2-1 Facteurs socio-démographiques et
économiques 5
1-2-2-2 Facteurs comportementaux 6
1-3- Hypothèse 9
2- METHODOLOGIE 10
2-1 Cadre de l'étude 10
2-2 Type d'étude 11
2-3 Période de l'étude 11
2-4 Population cible 11
2-4-1 Critère d'inclusion 11
2-4-2 Critère d'exclusion 11
2-5 Mode échantillonnage 12
2-6 Taille de l'échantillon 13
2-7 Les variables d'étude 13
2-8 Mode de collecte de données 14
2-9 Traitement et analyses des données 15
2-10 Considération éthique et déontologique
15
2-11 Limite de l'étude 15
3-RESULTATS 16
3-1 Résultats de l'enquête sociologique 16
3-2- Résultats de l'enquête
épidémiologique 18
4-DISCUSSION .22
4-1 Commentaires sociologiques 22
4- 2 Commentaires épidémiologiques .25
CONCLUSION 28
SUGGESTIONS 29
REFERENCE 30
ANNEXES
LISTE DES TABLEAUX
Tableau n°1 : Liste des fokontany
Tableau n°2 : Répartition des mères selon le
group e d'âge et le niveau d'instruction
Tableau n°3 : Répartition des mères selon la
profe ssion, le revenu mensuel et la
taille de ménage
Tableau n°4 : Répartition des enfants selon le genre
de l'enfant, la tranche d'âge et
la scolarisation
Tableau n°5 : Répartition des enfants selon le type
du petit déjeuner et du gouter
Tableau n°6 : Répartition des enfants selon l'hab
itude de grignotage
Tableau n°7 : Répartition des enfants selon la
pratique d'hygiène bucco-dentaire
Tableau n°8 : Répartition des enfants selon
l'appré ciation de la mère sur leur santé
dentaire, la consultation dentaire antérieure et les
motifs de consultation
correspondante
Tableau n°9 : Répartition des enfants selon la
pratique du brossage par tranche
d'âge
Tableau n°10 : Répartition des enfants selon la
fré quence de brossage par tranche
d'âge
Tableau n°11 : Répartition des enfants selon la tec
hnique de brossage par tranche d'âge
Tableau n°12 : Répartition des enfants selon l'auto
nomie de brossage et le tranche
d'âge
Tableau n°13 : Répartition de la prévalence de
la carie dentaire pour les dents
temporaires et définitives
Tableau n°14 : Répartition des enfants selon le nom
bre des dents cariées
Tableau n°15 : Nombre moyen de dents temporaires
cariées, absentes, obturées et
dcao selon la tranche d'âge et le genre
Tableau n°16 : Nombre de dents définitives
cariées, absentes, obturées et DCAO
selon la tranche d'âge et le genre
Tableau n°17 : Nombre moyen de dents dcao selon la pratique
du brossage dentaire
Tableau n°18 : Nombre moyen de dents dcao selon la
fréquence de brossage
Tableau n°19 : Nombre moyen de dents dcao selon le moyen de
brossage,
le technique de brossage et l'autonomie au brossage dentaire
Tableau n°20 : Nombre moyen de dents dcao des enfan ts selon
le groupe d'âge de
la mère
Tableau n°21 : Nombre moyen de dents dcao des enfan ts selon
le niveau
d'instruction de la mère
Tableau n°22 : Nombre moyen de dents dcao des enfan ts selon
l'activité de la mère Tableau n°23 : Nombre moyen de dents
dcao des enfan ts selon le revenu mensuel de la mère
Tableau n°24 : Nombre moyen de dents dcao des enfan ts selon
la taille de ménage Tableau n°25 : Nombre moyen de dents dcao selon
la nature du petit déjeuner et du gouter de l'enfant
Tableau n°26 : Nombre moyen de dents dcao selon l'h abitude
de grignotage
Tableau n°27 : Nombre moyen de surface de dents cao s des
enfants par le groupe d'âge de la mère
Tableau n°28 : Nombre moyen de surface de dents ca os des
enfants par revenu mensuel de la mère
Tableau n°29 : Nombre moyen de surface de dents ca os des
enfants selon la taille de ménage
Tableau n°30 : Nombre moyen de surface de dents ca os selon
la tranche d'âge et le genre des enfants
Tableau n°31 : Nombre moyen de surface de dents ca os selon
la pratique de brossage dentaire et la fréquence de brossage
Tableau n°32 : Nombre moyen de surface des dents ca os selon
le moyen, la technique de brossage et l'autonomie au brossage dentaire
Tableau n°33 : Nombre moyen de surface de dents ca os selon
le type du petit déjeuner du gouter de l'enfant
Tableau n°34 : Nombre moyen de surface de dents ca os selon
l'habitude de grignotage
LISTE DES ABREVIATION ET DES SIGLES
% : Pourcentage
caos : surface de dent
cariée, absente,
obturée
CUA : Commune Urbaine
d'Antananarivo
dcao : dent temporaire
cariée, absente,
obturée
DCAO : Dent définitive
Cariée, Absente,
Obturée
EDSMD : Enquête
Démographique et de Santé
Madagascar
FKT : Fokontany
N : Nombre
OMS : Organisation Mondiale
de la Santé
ORL :
Oto-Rhino-Laryngologie
SIDA : Syndrome
d'Immuno-Déficience
Acquise
SPSS : Statistical Package
for Social Sciences
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