Tableau 49 : Nombre et part des
interruptions de tâche en termes de durée.
Analyse : La majorité des IT
observées sont inférieures à 1 minute (32 IT soit
94,12%).
Interprétation
générale :
Cette période « tampon »
qui mobilise une bonne partie des compétences de l'IADE
est aussi une période où il est facilement exposé
aux interruptions de tâche du fait de la présence
permanente de l'équipe au complet dans la salle
d'opération.
C'est une phase où il poursuit sa collaboration avec
le MAR mais aussi les autres professionnels tels que l'IBODE et le chirurgien
prêt à inciser.
Dans le déroulement des tâches, l'IADE remplit
ses objectifs un à un, tout en gardant un oeil sur le patient et le
monitorage de surveillance.
Les IT ont été principalement
observées au moment de la rédaction de la feuille
d'anesthésie. Elles représentent ainsi
52,94%, soit près de la moitié des
perturbations. En effet, dans la pratique, les IADEs, de manière
individuelle et suivant leurs propres organisations, commencent à
rédiger lorsqu'ils en ont la possibilité.
Remplir la feuille d'anesthésie est une tâche
où il peut être amener à y revenir plusieurs fois et donc
être interrompu de manière concomitante à plusieurs
reprises. Il est très difficile de définir cette
tâche comme étant celle qui a subi le plus
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d'interruptions car elle se manifeste de manière
aléatoire et se réalise tout au long de l'intervention.
Par contre il est intéressant de noter que la
préparation et/ou réinjection médicamenteuse
arrive en deuxième position dans la fréquence des IT.
Elle représente 26,47% ce qui est dommageable.
A l'issu de cette enquête, j'ai pu comprendre
qu'à l'ouverture de salle, l'IADE était
interrompu en grande partie pendant la préparation des seringues
d'anesthésie (72%). De plus, toujours dans mon
observation, j'avais pu constater que pendant la période
d'induction, il existait aussi une concentration d'IT lors des
sédations Intra-Veineuse (20,29%).
Nous pouvons donc déduire que les tâches en lien
avec la manipulation de produits « dangereux » est
fortement impactée par ce phénomène des interruptions de
tâche.
La salle d'opération monopolise
encore une fois la place de choix pour les IT et le type d'interruption est
très clairement d'ordre physique pour 88,24%
d'entre-elles.
Constat persistant, les professionnels de
santé sont à l'origine des IT pour 82,35%
d'entre eux. On notera quand même qu'ils obtiennent un taux
quasi similaire avec la période d'ouverture de salle (plus de
80%). Cependant, ils sont plus nombreux en termes d'effectif
à ce moment précis de la surveillance
pré-incision, ce qui peut expliquer la variabilité
dans les résultats obtenus pour la part des professionnels dans
les IT.
Phase décisionnaire oblige,
les MAR et les chirurgiens interrompent
l'IADE de manière égale (28,57%).
Malheureusement, les motifs ne sont pas
toujours d'ordre professionnel pour presque 30% des cas. Il
est toutefois important de souligner que le cumul des 3 items du
tableau 30 des motifs d'IT, représente 67,65%
des perturbations enregistrées comme étant justifiables
car il y a un travail de collaboration déterminant avant l'incision.
Les réactions de l'IADE semblent
adaptées aux perturbations en fonction de l'IT. En effet, alors qu'il
est interrompu en grande partie pendant qu'il effectue la rédaction de
la feuille d'anesthésie, l'IADE enregistre davantage, par rapport aux
autres séquences, des réactions où il stoppe sa
tâche initiale avant de la reprendre. Il enregistre avec le cumul des
items 1 et 3 ( « Stop puis reprend la tâche
initiale
100
(s'interrompt, fait face à son interlocuteur et
reprend sa tâche) » + « Stop la tâche
initiale, débute la tâche secondaire puis reprend la tâche
initiale »), un score de 62%. A travers cette
observation, je me suis donc posée la question s'il n'existait pas une
priorisation des tâches ? En effet, à partir du moment où
une tâche comme la réinjection de produit d'analgésie pour
anticiper la douleur liée à l'incision chirurgicale est cruciale,
l'IADE n'a-t-il pas tout intérêt à s'assurer de cette
tâche en priorité par rapport à la rédaction de la
feuille d'anesthésie ?
Incontestablement observé depuis le début de
mon enquête observationnelle de l'ouverture de salle jusqu'à
l'incision, la durée moyenne des IT est toujours en majorité,
inférieure à 1 minute dans 94,12% des cas.
