1.2.1.1. Rôles
La transfusion sanguine a pour rôle d'assurer la
compensation en fraction du sang ou de l'un de ses constituants dont le patient
a besoin. Elle intervient essentiellement dans quatre fonctions :
? fonction hémodynamique (ou de remplissage vasculaire)
;
? fonction oxyphorique du sang :
Le but est d'apporter aux tissus j'oxygène
indispensable au maintien de leurs fonctions et de leur survie. La fonction
respiratoire du sang nécessite, pour s'accomplir correctement,
l'intégrité qualitative et quantitative de 2 facteurs :
l'hémoglobine transporteur des gaz du sang et le globule rouge
transporteur de l'hémoglobine.
? fonction hémostatique :
L'hémostase est l'ensemble des mécanismes qui
assurent l'arrêt du saignement par oblitération des parois
lésées : l'hémostase primaire qui aboutit à la
formation de thrombus plaquettaire et l'hémostase secondaire ou
coagulation, à celle de caillots de fibrine.
? fonction immunitaire (Sylvestre et al, 1981) :
Il est maintenant possible de corriger un déficit
immunitaire qualitatif ou quantitatif, par l'apport de la fraction du sang
nécessaire comme les granulocytes, les lymphocytes, les immunoglobulines
et de substances préparés à partir de produits sanguins
qui suppléent la défense immunitaire comme l'interféron et
le facteur de transfert.
1.2.1.2. Causes
Cette utilisation thérapeutique des PSL se justifie
dans quatre circonstances pathologiques principales :
? correction d'une anémie ;
? remplacement du sang perdu lors d'une hémorragie
massive (accident ou opération) ; ? apport de certains composants, comme
les facteurs de coagulation (OMS, 1999) ; ? insuffisance rénale
chronique ou mal de Bright qui se définit par une réduction
permanente et définitive du nombre de néphrons
fonctionnels. Les maladies rénales
chroniques peuvent être responsables d'une
anémie dont la prévalence et l'importance
augmentent avec la sévérité de
l'insuffisance rénale. L'anémie est quasi-constante
Gilchrist M.D. HOUINSOU 6
L'hémovigilance chez les personnes transfusées
à l'hôpital de Mènontin au Bénin
dans l'insuffisance rénale chronique. La prise en
charge de cette anémie a été considérablement
modifiée par l'apparition des agents stimulants
l'érythropoïèse. Les transfusions sanguines doivent
être évitées autant que faire se peut, chez les malades
rénaux chroniques (risque d'allo immunisation).
1.2.1.3. Importance
Le sang est précieux. Il est composé de 55% de
plasma (liquide dans lequel les cellules sanguines sont en suspension) et de
45% d'éléments figurés à savoir les globules rouges
(cellules assurant le transport des gaz respiratoires, aussi appelés
hématies), les globules blancs (cellules luttant contre les infections
et le cancer, aussi appelées leucocytes) et les plaquettes (intervenant
dans la coagulation du sang lors de blessures).
