Conception d'un dispositif de formation à distance en soins infirmiers.

SECTION 2 : ANALYSE PEDAGOGIQUE

L'analyse pédagogique consiste à indiquer les stratégies d'apprentissage mises en oeuvre, de présenter le système d'entrée et de sortie, qui représentent les tests de la formation, ainsi que le système d'apprentissage proprement dit qui symbolise la structure modulaire.

I. LES STRATEGIES D'APPRENTISSAGE

Pour ce qui est des stratégies d'apprentissage, nous envisageons une pédagogie de collaboration et de coopération. D'après le courant de pensée constructiviste et particulièrement Vygotsky, les connaissances sont décrites comme des fabrications individuelles qui résultent de l'expérience de la vie personnelle et professionnelle.

Une fois embauché, l'infirmier se crée des représentations de la prise en charge des malades, nous parlons dans ce cas de la Co-construction. Grâce à cette formation, l'infirmier sera amené à réajuster ses représentations. En outre, l'interaction et le conflit sociocognitif entre les différents professionnels et le principe de l'étayage de Bruner permettra à l'apprenant de construire de nouveaux savoirs.

Le module que nous proposons servira de remédiation à l'infirmier professionnel. En effet, nous avons élaboré des situations d'apprentissage constructivistes à caractère réflexif. Etant donné que les Sciences Infirmières sont des sciences appliquées, nous avons calqué la pratique professionnelle par la découverte guidée d'une part et par la résolution de problème,

Facteur coronarien : - Infarctus du myocarde Facteurs non coronariens: - Myocardiopathie, - Tamponnade cardiaque, - Lésion valvulaire, - Arythmie, - Embolie pulmonaire

Selon l'étiologie - Education thérapeutique, - Prise d'anticoagulant, - Prévenir l'infection par l'hygiène de vie, - Activité, - Position demi assise

d'autre part. Ces démarches permettront aux apprenants de s'interroger sur les processus qu'ils ont adopté et les moyens qu'ils ont utilisé pour résoudre le problème. De ce fait, l'infirmier devient réflexif et critique ses actions, ses manières de faire et les restructure pour un usage ultérieur. A travers ce module nous élaborons un environnement didactique pour assurer cet apprentissage.

La gestion des situations de soins, qui sont source de détresse vitale, est une prise en charge d'urgence et qui exige un processus automatisé d'apprentissage caractérisé par une grande vitesse d'exécution. Le traitement de l'information (Johnson-Laird, 1994) se traduit par des opérations simples comme la déduction, l'induction, l'analogie, la comparaison...qui seront introduite dans les consignes des activités d'apprentissage.

Pour les activités d'apprentissage d'intégration, nous aurons recours au processus de problématisation. L'apprenant décrit la situation, cherche les facteurs de risque d'un état de choc, prélève les manifestations cliniques, réalise l'analyse, prévoit les complications par anticipation et en fait une synthèse. Ces exercices permettent de prouver que l'apprenant maîtrise la prévention primaire, secondaire et tertiaire d'un état de choc.

Afin de matérialiser l'apprentissage nous avons demandé des activités de transfert tel que l'élaboration d'un algorithme de prise en charge, d'un arbre décisionnel ou encore des schémas. Les stratégies de planification d'organisation et de la gestion des ressources et de l'environnement permettent d'établir les meilleures conditions d'efficacités d'un apprentissage constructif.

Notre module renferme un système d'entrée, un système d'apprentissage composé d'unités et un système de sortie. Prenons à titre d'exemple la réaction d'un infirmier face à une situation problème qui aura recours à cinq niveaux de réflexion pour agir convenablement.

1. Prévenir

TABLEAU 5 : TABLEAU DES RISQUES

Interventions

Risque Description Etiologies preventives

Altération
de
l'irrigation
cardiaque

Insuffisance cardiaque

- Diminution du volume d'éjection systolique et débit cardiaque

- Congestion pulmonaire,

- Diminution de l'irrigation

tissulaire systémique,

- Diminution de l'irrigation

des artères coronaires, - Diminution de la

contractilité myocardique.

2. Identifier le problème de santé

3. Evaluer les différents systèmes et comparer leurs paramètres par rapport à la valeur normale

TABLEAU 6 : VALEURS HEMODYNAMIQUES NORMALES CHEZ L'ADULTE

Cardio Respiratoire Neurologique Rénale Gastro- Irrigation

circulatoire intestinale cutanée

60 à 100 pulsations /minute

12 à 20 cycles/minut e

État de conscience conservé

Diurèse minimale 30 ml/heure

Transit normal

Peau normalement irriguée.

4. Classifier selon l'étiologie du choc et la priorité thérapeutique s'il présente une détresse vitale.

TABLEAU 7 : CLASSIFICATION DES ETATS DE CHOC

Contenu : Hypovolémie	Pompe : Cardiogénique	Contenant : Vasoplégie
Hémorragique	Obstructif	Anaphylactique
Non hémorragique	Non Obstructif	Septique
		Neurotonique

5. Agir selon un algorithme de prise en charge

FIGURE 16 : ALGORITHME EN CAS D'HEMORRAGIE EXTERNE

Dans ce module, nous allons présenter les étiologies, la prévention primaire, secondaire et tertiaire.