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Surveillance des infections nosocomiales en pédiatrie au CHU Béni Messous Alger


par Anis Saidoun
Faculté de médecine d'Alger  - Doctorat en pharmacie 2020
  

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Chapitre I : REVUE DE LA LITTÉRATURE

I.3.6. Autres infections nosocomiales

- Infections de la peau des tissus mous : Les plaies ouvertes (ulcères, escarres, brûlures).

- favorisent la colonisation bactérienne et peuvent conduire à des infections parfois généralisées.

- La gastro-entérite est l'infection nosocomiale la plus fréquente chez l'enfant, avec Rotavirus

comme principal agent pathogène. [4]

- Sinusites, autres infections de la sphère ORL, infections de l'oeil et de la conjonctive.

« Béchamp avait raison ; le microbe n'est rien, le terrain

est tout»

Louis Pasteur citant Antoine Béchamp

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Chapitre I : REVUE DE LA LITTÉRATURE

I.4. Les Facteurs de risque des IN Facteurs liés au patient

Âge = 1 an ; le jeune enfant, alors même que ses systèmes immunitaires innés et adaptatifs commencent à mûrir, est vulnérable à de nombreux virus, bactéries, champignons et parasites pathogènes.

En néonatologie, le risque infectieux est important chez les faibles poids de naissance et les prématurés.

En fonction de son âge, l'enfant est exposé à différents risques infectieux. Si le grand enfant est exposé aux mêmes risques que l'adulte, le nourrisson est, lui, plus exposé au risque viral, notamment en période hivernale alors que le nouveau-né, dont le risque est variable selon le poids de naissance, est plus exposé aux risques environnementaux.

En effet, le risque de survenue d'infections nosocomiales chez l'enfant dépend non seulement de l'exposition à un réservoir donné, mais aussi de la maturité du système immunitaire et de l'existence ou non d'une protection maternelle résiduelle.

- Traitement immunosuppressif à base de chimiothérapie. - Traumatisme, brûlures ou Psoriasis.

- Diabète déséquilibré.

- La dénutrition sévère avec une albuminémie inférieure à 30g/L est un facteur de risque de pneumopathie nosocomiale.

L'environnement hospitalier

Les établissements de santé constituent un environnement dans lequel se troublent rassemblées des personnes infectées et des personnelles chez lesquelles le risque d'infection est accru. Les hôpitaux surpeuplés , les fréquents transferts de patients d'un service à l'autre et la concentration dans un même secteur de patients hautement vulnérables à l'infection tel que les nouveaux nés , les brûlés et les patients en unités de soins intensifs sont des facteurs qui contribuent au développement d'Infections nosocomiales.

La notion de travaux de construction dans et autour des structures de santé est aussi retrouvée dans certaines études ; la division des infections nosocomiales et professionnelles Canadienne a publié un document intitulé « Infections nosocomiales chez les patients d'établissements de santé liés aux travaux de construction » , qui démontre une incidence de l'augmentation de la mortalité par des germes fongiques ( Aspergillus spp, Candida albicans , Candida parapsilosis, Candida tropicallis, ou bactériologiques (Légionelles).

Facteurs liés à la prise en charge du patient

Le recours à des gestes invasifs diagnostiques et thérapeutiques et l'utilisation de différents dispositifs médicaux, à savoir :

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"Piètre disciple, qui ne surpasse pas son maitre !"   Léonard de Vinci