2. L'OCYTOCINE :
L'ocytocine mono peptide neurohypophysaire est un agent utero
tonique puissant qui depuis longtemps est supposé intervenir dans le
déclenchement de la parturition [7]. Les
récepteurs à l'ocytocine sont présents dans
l'endomètre et le myomètre ; la plus faible concentration est
relevée au niveau du col. Chez la femme à terme, on note une
élévation du nombre de récepteur à l'ocytocine dans
la décidue.
En effet plusieurs travaux concordent que la concentration
d'ocytocine ne s'accroit pas avant la phase clinique du travail mais, on
assiste plutôt à une augmentation du nombre de récepteur,
d'abord modérément au cours de la grossesse, puis de façon
brutale peu de temps avant le début du travail [7 ;
12 ; 32]. Cette constatation donne à l'ocytocine une
place importante dans la physiologie du déclenchement du travail.
3. PARTICIPATION FOETALE :
Des études expérimentales effectuées chez
des animaux (ex : brebis) ont attribué un rôle important aux
hormones surrénales et hypophysaires foetales, ainsi qu'aux
catécholamines produites par le foetus.
Même si dans l'espèce humaine cette participation
de la surrénale fait l'objet de controverse, on observe à
l'approche du terme chez le foetus humain, une maturation de l'axe
hypothalamus-hypophyse-surrénalien qui semble jouer un rôle
préparatoire progressif important de la parturition
[7], rôle qui serait joué d'une part par la
surrénale et d'autre part par l'hypophyse.
4. LES STEROÏDES HORMONAUX :
· La progestérone :
La progestérone est l'hormone classiquement connue
comme maintenant la gestation, la chute de la progesteronemie maternelle dans
plusieurs espèces animales précède la parturition. Dans
l'espèce humaine, ce phénomène n'est pas observé,
la progesteronemie de la femme enceinte reste élevée
jusqu'à l'accouchement et diminue dans le post-partum immédiat.
Dans l'espèce humaine le rôle de la progestérone se
rencontrerait plutôt à l'échelon intracellulaire au sein
des membranes ovulaires: la liaison protéique de la progestérone
au sein des membranes ovulaires diminuerait la concentration intracellulaire de
progestérone libre ce qui permettrait l'activation de la phospholipase
A2, responsable de la synthèse d'acide arachidonique, précurseur
des prostaglandines. [7]
· Les oestrogènes :
Les oestrogènes sont secrétés pendant la
grossesse chez la femme par leplacenta. Le taux d'oestrogènes augmente
régulièrement dans le plasma de lafemme enceinte jusqu'à
terme, les travaux de CSAPO ont montré que
lesoestrogènes facilitaient la contraction utérine. En plus ils
pourraient augmenterle nombre de récepteurs à l'ocytocine. Ainsi
l'augmentation progressive de laproduction d'oestrogènes semble jouer un
rôle important dans la préparation de l'utérus avant le
déclenchement du travail. [7]
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