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Perception du personnel soignant de l'HRE Ebolowa sur le respect des règles éthiques et déontologiques dans la prise en charge holistique des patients.


par Tite Christian NGONO
Ecole des infirmiers d'Ebolowa - IDEP 2017
  

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CHAPITRE IV :

PRESENTATION DES

RESULTATS

Rédigé et soutenu par : NGONO BELIBI Tite Christian Page 44

Rédigé et soutenu par : NGONO BELIBI Tite Christian Page 45

Perception du personnel soignant de l'HRE sur le respect des règles éthiques et
déontologiques dans la prise en charge holistique des patients.

I. QUESTIONNAIRE

SECTION 1 : CARACTERISTIQUES INDIVIDUELLES ET
SOCIOPROFESSIONNELLES.

68%

32%

hommes femmes

CAMEMBERT N°1 : Répartition des répondants en fonction du sexe.

Il ressort de ce graphique que le personnel soignant est constitué majoritairement de femmes soit 68 %

pourcentage

40%

35%

30%

25%

20%

15%

10%

0%

5%

21-25 ans 26-30 ans 31-35 ans

8%

32%

Tranche d'âge

20%

36-40 ans 41 ans

6%

34%

et +

21-25 ans 26-30 ans 31-35 ans 36-40 ans 41ans et +

HISTOGRAMME N°1 : Répartition des répondants selon l'âge.

Il ressort de ce diagramme que 17 répondants soit 34% du personnel est dans la tranche d'âge 41ans et plus.

Rédigé et soutenu par : NGONO BELIBI Tite Christian Page 46

Perception du personnel soignant de l'HRE sur le respect des règles éthiques et
déontologiques dans la prise en charge holistique des patients.

52%

48%

célibataire marié(é)s

CIRCULAIRE N°1 : Répartition des répondants selon leur statut matrimoniale.

Il ressort de ce diagramme que 26 répondants soit 52% de l'échantillon est marié.

Effectifs

30

25

20

15

10

5

0

IS IDE IB AS

2

qualification professionnelle

18

4

26

IB AS

IS

IDE

DIAGRAMME EN TUYAUX D'ORGUES N°1 : Répartition des répondants selon leur catégorie professionnelle.

Il ressort de ce digramme que 26 répondants soit 52% de l'échantillon est AS.

Rédigé et soutenu par : NGONO BELIBI Tite Christian Page 47

Perception du personnel soignant de l'HRE sur le respect des règles éthiques et
déontologiques dans la prise en charge holistique des patients.

pourcentage

40%

60%

50%

30%

20%

10%

0%

1-5ans 6-10 ans 11-15 ans 16ans et +

52%

expérience professionnelle

10%

24%

14%

1-5 ans 6-10 ans 11-15 ans 16 ans et+

HISTOGRAMME N°2 : Répartition des répondants selon leur expérience professionnelle.

Il ressort de cet histogramme que 26 personnels ont une ancienneté comprise entre 1-5 ans, soit 52% de notre échantillon.

44%

20%

36%

Fonctionnaires Contractuels Volontaires

CAMEMBERT N°2 : Répartition des répondants selon leur titre professionnel.

Il ressort de ce diagramme que 22 répondants, soit 44% du personnel sont des contractuels.

Rédigé et soutenu par : NGONO BELIBI Tite Christian Page 48

Perception du personnel soignant de l'HRE sur le respect des règles éthiques et
déontologiques dans la prise en charge holistique des patients.

SECTION 2 : RELATIVE AUX CONNAISSANCES DU PERSONNEL SUR

LES DOMAINES ETHIQUE ET DEONTOLOGIQUE.

TABLEAU N°1 : Répartition des répondants selon la qualification professionnelle et la réponse à la question N°7 « qu'entendez-vous par éthique professionnelle ? »

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

28%

30

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Qualifications

 

IS

 

IDE

 

IB

 

AS

 
 

TOTAL

N

P

N

P

N

P

N

P

N

P

Réponses

Bonne réponses

2

4%

10

20%

4

8%

14

60%

Mauvaise réponse

0

0%

8

16%

0

0%

12

24%

20

40%

100%

Bonne réponse :
· C'est un code de conduite qui représente un idéal de comportement pour

un groupe précis.

Mauvaises réponses :

· C'est des obligations des personnels de santé vis-à-vis de leurs collègues uniquement.

· C'est un ensemble de droits vis-à-vis des malades qui sont des contraintes professionnelles.

TOTAL

2

4%

18

36%

4

8%

26

52%

50

Il ressort de ce tableau que 20 personnels soignants tous grades confondus

n'ont pas la maitrise de la définition de l'éthique, soit 40% de notre échantillon.

Parmi lesquels : 16% d'IDE et 24% d'AS.

Perception du personnel soignant de l'HRE sur le respect des règles éthiques et
déontologiques dans la prise en charge holistique des patients.

TABLEAU N°2 : Répartition des répondants selon l'expérience professionnelle et la réponse à la question N°8 « le code éthique diffère-t-il de vos obligations légales en tant que employé d'un hôpital ? »

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Ancienneté

1-5 ans

6-10 ans

11-15 ans

16 ans et +

TOTAL

N

P

N

P

N

P

N

P

N

P

Réponses

OUI

9

18%

1

2%

6

12%

1

2%

17

34%

NON

17

34%

4

8%

6

12%

6

12%

33

66%

100%

Il ressort de ce tableau que 66% des répondants soit 33 personnels pensent que le code éthique ne diffèrent pas de leurs obligations légales en tant que employé d'un hôpital. Parmi lesquels 34% ont une expérience professionnelle de 1-5 ans.

TOTAL

26

52%

5

12%

12

24%

7

12%

50

TABLEAU N°3 : Répartition des répondants selon la qualification professionnelle et la réponse à la question N°9 « parmi les qualités ci-après du soignant, cochez celles qui ne sont pas bonnes. »

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

IS

 

IDE

 
 

IB

 

AS

 

TOTAL

Réponses

N

 

P

N

P

N

 

P

N

P

N

 

mauvaises

réponses

 

2

4%

9

18%

 

3

6%

18

36%

32

 
 

bonnes réponses

0

0%

9

18%

1

2%

8

16%

TOTAL

26

52%

Bonnes réponses : l'aptitude physique ; le dévouement ; l'empathie ; la charité

2

4%

18

36%

4

8%

Mauvaises réponses : la sympathie ; l'apathie ; l'injustice ; antipathie

14

50

Il ressort de ce tableau que 32 personnels toute qualification professionnelle confondu, soit 64% des répondants n'ont pas pu reconnaitre les bonnes qualités d'un soignant.

64%

100%

Rédigé et soutenu par : NGONO BELIBI Tite Christian Page 49

Perception du personnel soignant de l'HRE sur le respect des règles éthiques et
déontologiques dans la prise en charge holistique des patients.

TABLEAU N°4 : Répartition des répondants selon l'expérience professionnelle et la réponse à la question N°10 « les options suivantes représentent les responsabilités du soignant sauf deux : lesquelles ? »

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

ancienneté

1-5 ans

6-10 ans

11-15 ans

16 ans et +

TOTAL

P

N

Bonne réponses

Mauvaise réponse

TOTAL

26

28%

26

52%

12

8%

7

12%

50

Bonnes réponses : promouvoir la santé ; prévenir la maladie ; soulager les souffrances

N

P

N

P

N

P

N

Réponses

Mauvaises réponses : abréger les souffrances ; assujettir le malade

P

19

38%

3

6%

7

14%

6

12%

38

70%

7

14%

2

4%

5

10%

1

2%

12

30%

100%

Il ressort de ce tableau que la majorité de répondants, soit 70% du

personnel enquêté connaissent quelles sont leurs responsabilités, soit 38% ayant

une ancienneté de 1-5 an.

TABLEAU N°5 : Répartition des répondants selon l'expérience professionnelle

et la réponse à la question N°11 « qu'entendez-vous par prise en charge

holistique ? »

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

1-5 ans

6-10 ans

 
 

11-15 ans

 

16 ans et +

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Réponses

N

P

N

P

N

P

N

P

N

 
 

Bonne réponses

20

40%

4

8%

10

20%

7

14%

Mauvaise réponse

6

12%

1

2%

2

4%

0

TOTAL

26

52%

5

12%

12

24%

7

12%

Bonne réponse :
· c'est soigné le patient dans sa globalité biopsychosocial Mauvaise réponse :
· c'est administrer les médicaments au patient

· C'est soulager les douleurs du patient

TOTAL

P

82%

18%

50

100%

Il ressort de ce tableau que 82% des répondants connaissent ce qu'on entend par prise en charge holistique. Donc 40% ont une ancienneté comprise entre 1 et 5ans.

Rédigé et soutenu par : NGONO BELIBI Tite Christian Page 50

Rédigé et soutenu par : NGONO BELIBI Tite Christian Page 51

Perception du personnel soignant de l'HRE sur le respect des règles éthiques et
déontologiques dans la prise en charge holistique des patients.

Pourcentage

35%

30%

25%

20%

15%

10%

0%

5%

21-25 ans 26-30 ans 31-35 ans 36-40 ans 41 ans et +

Tranche d'âge

8%

28%

4%

20%

8%

32%

Oui

Non

HISTOGRAMME N°3 : Répartition des répondants selon la tranche d'âge et la réponse à la question N°12 « savez-vous que votre attitude a un rapport avec la qualité de votre prestation ? »

Il ressort de ce diagramme que 96% des répondants reconnaissent que leur attitude a un rapport avec la qualité de leur prestation.

TABLEAU N°6 : Répartition des répondants selon leur statut professionnel et la réponse à la question N°13 « pensez-vous que le respect des règles éthiques est nécessaire et peut vous aider à mieux exercer votre métier ? »

 
 
 
 
 

Fonctionnaire

 

contractuel

 
 

volontaire

 

TOTAL

statut

Réponses

N

P

N

P

N

P

N

P

OUI

17

34%

22

44%

8

16%

47

 

NON

0

0%

0

0%

3

6%

3

 

94%

6%

TOTAL

17

36%

22

44%

11

20%

50

100%

Il ressort de ce tableau que 94% des répondants, soit 47 personnels

pensent que le respect des règles éthiques est nécessaire pour mieux exercer leur

métier. Or 6% des volontaires ne sont pas de cet avis

P

Rédigé et soutenu par : NGONO BELIBI Tite Christian Page 52

Perception du personnel soignant de l'HRE sur le respect des règles éthiques et

déontologiques dans la prise en charge holistique des patients.

TABLEAU N°7 : Répartition des répondants selon la qualification professionnelle et la réponse à la question N°14 « qu'entendez-vous par conscience professionnelle ? »

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Qualifications

 

IS

 

IDE

 

IB

 

AS

 
 

TOTAL

N

P

N

P

N

P

N

P

N

Réponses

Bonne réponses

0

0%

11

22%

2

4%

8

16%

21

42%

Mauvaise réponse

2

4%

7

14%

2

4%

18

36%

29

58%

TOTAL

2

4%

18

36%

4

8%

26

52%

50

100%

Bonne réponse : Comportement qui pousse le professionnel à remplir sa tâche sans qu'un

contrôle soit nécessaire

Mauvaises réponses :

Obligation des professionnels de la santé envers leurs malades

Honnêteté des professionnels de la santé vis-à-vis de leurs malades

Capacité de discernement du bien et du mal qui guide le soignant dans l'exercice de sa

profession.

De ce tableau il ressort que 29 répondants, soit 58% du personnel n'ont pas pu donner une définition correcte de la conscience professionnelle. Donc 36% d'AS, 14% d'IDE et 4% d'IS que d'IB

Perception du personnel soignant de l'HRE sur le respect des règles éthiques et
déontologiques dans la prise en charge holistique des patients.

TABLEAU N°8 : Répartition des réponses des répondants selon l'expérience professionnelle et la réponse à la question N°15 « qui doit être au courant du diagnostic, les résultats d'examens et du traitement de votre patient ? »

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

expérience prof

 

1-5 ans

 

6-10 ans

 

11-15 ans

 

16 ans et +

 
 

Réponses

N

%

N

%

N

%

N

%

N

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

TOTAL

le patient lui-même

19

35,19%

5

9,26%

11

20,37%

7

12,96%

42

77,78%

sa femme/ son mari

5

9,26%

0

0%

0

0%

1

1,85%

6

11,11%

ses parents

2

3,70%

0

0%

1

1,85%

2

3,70%

5

ses enfants

0

0%

0

0%

0

0%

1

1,85%

1

TOTAL

26

48,15%

5

9,26%

12

22,22%

11

20,37%

54

Il ressort de ce tableau que la majorité des réponses, soit 77,78% pensent que l'on doit donner les informations sur le diagnostic, le traitement et les résultats d'examens au patient même ; donc 35,19% des réponses chez le PS ayant une expérience de 1-5 an

%

9,26%

1,85%

100%

Rédigé et soutenu par : NGONO BELIBI Tite Christian Page 53

Perception du personnel soignant de l'HRE sur le respect des règles éthiques et
déontologiques dans la prise en charge holistique des patients.

SECTION 3 : RELATIVE AUX ATTITUDES ET PRATIQUES DU PS SUR
LE RESPECT DES REGLES ETHIQUES ET DEONTOLOGIQUES DANS
LA PEC HOLISTIQUE DES PATIENTS.

TABLEAU N°9 : Répartition des répondants selon le statut matrimonial et la réponse à la question N°16 « que faite-vous en cas d'empêchement de votre part ? »

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

statut matrimonial

célibataire

marié( e )

TOTAL

N

%

N

%

N

%

Réponses

68%

9

18%

7

14%

16

32%

100%

Il ressort de ce tableau que 32% des répondants préfèrent informer leur

collègue en cas d'absence, soit 14% des mariés et 18% des célibataires.

vous informer

l'administration

15

30%

19

38%

34

Vous informer votre

collègue

TABLEAU N°10 : Répartition des répondant selon la qualification

professionnelle et la réponse à la question N°17 « par qui vous vous faite

remplacer ? »

TOTAL

 

24

48%

26

52%

50

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Qualifications

 

IS

 

IDE

 
 

IB

 

AS

 

TOTAL

Réponses

un collègue du

même service

N

1

%

2%

N

14

%

28%

N

3

%

6%

N

19

%

38%

N

37

%

74%

par un étudiant

pour vu que le

service ne reste

0

0%

1

2%

 

1

2%

3

6%

5

10%

N'importe quel

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

personnel de

0

0%

0

0%

0

 

0%

0

0%

0

 

as vide

l'hôpital

0%

Autres

1

2%

3

6%

0

0%

4

8%

8

16%

TOTAL

2

4%

18

36%

4

8%

26

52%

50

100%

Il ressort de ce tableau que 37 répondants soit 74% du personnel préfèrent

se faire remplacer par un collègue du même service.

Rédigé et soutenu par : NGONO BELIBI Tite Christian Page 54

Perception du personnel soignant de l'HRE sur le respect des règles éthiques et
déontologiques dans la prise en charge holistique des patients.

TABLEAU N°11 : Répartition des réponses des répondants selon la qualification professionnelle et la réponse à la question N°18 « comment accueillez-vous les patients ? »

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Qualifications

N

IS

%

N

IDE

%

N

IB

%

N

AS

%

N

 

TOTAL

%

Réponses

avec empathie

1

1,37%

3

4,11%

1

1,37%

6

8,22%

11

15,07%

avec sympathie

1

1,37%

4

5,48%

4

5,48%

11

15,07%

20

27,40%

avec courtoisie

2

2,74%

17

23,29%

3

4,11%

10

13,70%

32

43,84%

13,70%

100,00%

Il ressort de ce tableau que le personnel soignant de notre enquête toue

qualification confondu, soit, 43,84% des réponses de ceux-ci sont en faveur

d'un accueil avec courtoisie ; 15,07% des réponses pour un accueil avec

empathie.

avec amitié

0

0%

5

6,85%

1

1,37%

4

5,48%

10

TOTAL

4

5,48%

29

39,73%

9

12,33%

31

42,47%

73

TABLEAU N°12 : répartition des répondants selon l'expérience professionnelle

et la réponse à la question N°19 « prenez-vous en considération l'état

psychologique, spirituel, social et culturel lors de la PEC de vos patients ? »

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

expérience

Réponses

N

1-5 ans

%

N

6-10 ans

%

N

11-15 ans

%

N

16 ans et +

%

N

TOTAL

%

NON

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

OUI

23

3

46%

6%

0

5

0%

10%

1

11

2%

22%

2

5

4%

10%

26

24

 

52%

48%

TOTAL

26

52%

5

10%

12

24%

7

14%

50

100%

De ce tableau il ressort que 26 répondants, soit 52% du personnel ne considère pas l'aspect bio-psycho-socio-culturelle du patient dans leur prise en charge dont 46% ont une expérience professionnelle de 1-5 ans.

Rédigé et soutenu par : NGONO BELIBI Tite Christian Page 55

Rédigé et soutenu par : NGONO BELIBI Tite Christian Page 56

Perception du personnel soignant de l'HRE sur le respect des règles éthiques et
déontologiques dans la prise en charge holistique des patients.

80%

40%

70%

60%

50%

30%

20%

10%

0%

masculin feminin

18%

14%

48%

20%

vous les refusez

vous les prenez

DIAGRAMME EN BARRES N°1 : Répartition des répondants selon le sexe et la réponse à la question N°20 « que faites-vous des motivations financières ou matérielles des malades ? »

Il ressort de cet histogramme que 62% du personnel acceptent les motivations des patients, soit 48% de femmes.

TABLEAU N°13 : Répartition des répondants selon l'âge et la réponse à la question N°21 « que faites-vous des biens laissés par un patient sorti ou décédé ? »

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Ages

 

21-25 ans

26-30 ans

 
 

31-35 ans

 

36-40 ans

 

41 ans et +

TOTAL

 

Réponses

vous les prenez

N

P

N

P

N

P

N

PN

 

P

N

P

 

0

0%

0

0%

0

0%

0

0%

0

0%

0

0%

vous le jetez

vous les

1

2%

4

8%

6

12%

2

4%

10

20%

23

 

partagez

3

6%

2

4%

2

4%

0

0%

2

4%

9

 

46%

18%

Autres

0

0%

10

20%

2

4%

1

2%

5

10%

18

36%

TOTAL

4

8%

16

32%

10

20%

3

6%

17

34%

50

100%

Il ressort de ce tableau que 46% des répondants soit 23 personnels préfère

jeter les biens laissés par un patient sorti ou décédé. Pourtant 36% de ce même

personnel à envisager d'autres solutions

Perception du personnel soignant de l'HRE sur le respect des règles éthiques et déontologiques dans la prise en charge holistique des patients.

TABLEAU N°14 : Répartition des répondants selon la qualification professionnelle et la réponse à la question N°22 « que faite vous lorsque vous avez un différend avec votre collègue ? »

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Qualifications

IS

IDE

IB

AS

TOTAL

N

P

N

P

N

P

N

P

N

Réponses

vous réglez ça comme bon

vouz semble

0

0%

1

2%

0

0%

0

0%

1

vous allez voir la hiérarchie

0

0%

7

14%

1

2%

5

10%

13

vous réglez ça entre vous

36

50

Il ressort de ce tableau que 36 répondants soit 72% de notre population d'étude tout grade confondu préfère régler leur différend entre eux, pourtant 26% vont consulter la hiérarchie et 2% règles leurs différends comme bon leur semble.

2

4%

10

20%

3

6%

21

42%

TOTAL

2

4%

18

4

26

TABLEAU N°15 : Répartition des répondants selon la réponse à la question N°23 « d'après vous quels sont les facteurs (obstacles) qui empêchent l'application effective des règles éthiques et déontologiques dans votre formation sanitaire ? »

 
 
 

REPONSES

NOMBRE DE

POURCENTAGES

 

REPONSE

 

Salaire insuffisant

14

15,91%

Travail abondant

22

25,00%

Malade difficile

10

 

11,36%

Matériel insuffisant

42

47,73%

TOTAUX

88

100,00%

Il ressort de ce tableau que les facteurs qui empêchent l'application effective des règles éthiques et déontologiques par nos répondants sont principalement : le matériel insuffisant 47,73% et le travail abondant 25%.

Rédigé et soutenu par : NGONO BELIBI Tite Christian Page 57

Perception du personnel soignant de l'HRE sur le respect des règles éthiques et
déontologiques dans la prise en charge holistique des patients.

TABLEAU N°16 : Répartition des réponses des répondants selon la qualification professionnelle et la réponse à la question N° 24 « quelles solutions envisagez-vous pour une bonne prise en charge holistique du malade dans le respect des règles éthiques et déontologiques ? »

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Qualifications

 

IS

 

IDE

 

IB

 

AS

 

TOTAL

Réponses

Fournir les services en

personnel suffisant et

N

P

N

P

N

P

N

P

N

P

qualifié

Mettre à la disposition du

personnel un matériel

1

0,68%

15

10,14%

2

1,35%

17

11,49%

35

23,65%

suffisant et adéquat

Améliorer les conditions

de travail du personnel

soignant

assurer la formation

1

2

0,68%

1,35%

7

15

4,73%

10,14%

2

4

1,35%

2,70%

9

21

6,08%

14,19%

19

42

12,84%

28,38%

continue du personnel

dans les domaines de

l'éthique, déontologie et

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

la prise en charge

holistique

2

1,35%

18

12,16%

2

1,35%

15

10,14%

37

 

25,00%

Augmenter les

motivations financières

du personnel

0

0

5

3,38%

3

2,03%

7

4,73%

15

10,14%

TOTAL

6

4,05%

60

40,54%

13

8,78%

69

46,62%

148

100,00%

De ce tableau, il ressort que 77.03% des réponses du personnel soignant

tous grade confondu envisage les solutions suivantes pour une bonne prise en

charge holistique dans le respect des règles éthiques et déontologiques :

l'amélioration des conditions de travail du personnel 28,38% ; la formation

continue du personnel dans le domaine éthique, déontologie et la prise en charge

holistique 25% et fournir les services en personnel suffisant, qualifié 23.65%.

Rédigé et soutenu par : NGONO BELIBI Tite Christian Page 58

Perception du personnel soignant de l'HRE sur le respect des règles éthiques et déontologiques dans la prise en charge holistique des patients.

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"La première panacée d'une nation mal gouvernée est l'inflation monétaire, la seconde, c'est la guerre. Tous deux apportent une prospérité temporaire, tous deux apportent une ruine permanente. Mais tous deux sont le refuge des opportunistes politiques et économiques"   Hemingway