CHAPITRE V :
ANALYSE, SYNTHESE ET
DISCUSSION DES RESULTATS
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Perception du personnel soignant de l'HRE sur le
respect des règles éthiques et
déontologiques dans la
prise en charge holistique des patients.
Pour mieux étudier la perception du personnel soignant
de l'HRE sur le respect des règles éthiques et
déontologiques dans la prise en charge holistique des patients, notre
étude a porté sur cinquante personnels soignants de cette
structure.
Pour ce qui est des caractéristiques individuelles et
socioprofessionnelles ; au vu des résultats obtenus, nous constatons que
notre échantillon est majoritairement constitué de femmes soit
68% des répondants contre 32% d'hommes d'après le camembert
N°1. Ceci confirme le côté féministe dominant de cette
illustre profession qui tend à se diversifier dans le temps. En effet,
comme le souligne l'OMS (1966), les professions de sages-femmes et d'infirmiers
sont, traditionnellement réservés aux femmes, mais de plus en
plus celles-ci sont présentes dans les autres corps de la santé
qui jadis étaient l'apanage des hommes.
L'histogramme N°1, nous montre que la population de notre
étude est à la fois jeune et mature car 32% du personnels est
dans la tranche d'âge 26-30 ans et 34% dans celle de 41 ans et plus. Cela
suppose que nous avons des personnes à l'âge de la maturité
où les gens disposent d'une expérience certaine et d'un savoir
être qui sont des atouts indispensables dans le processus de suivi de la
réglementation professionnelle et l'assurance d'une PEC effective des
patients. Et aussi un encadrement efficient de la jeune
génération. De plus, plus de la moitié de notre
échantillon est marié soit 52% comme l'atteste le diagramme
circulaire N°1. Ceci peut s'expliquer par la maturité de notre
population donc la tranche d'âge de 41 ans et plus est la plus
représentée. Et ceci serait un atout non négligeable pour
une bonne prise en charge des patients, car ceux-ci sont supposés mener
une vie stable et responsable. A cet effet, LESTRADE (1984) déclare que
le mariage assure une certaine ambiance qui favorise l'harmonie au sein d'un
groupe. Tandis que les célibataires qui représentent 48% des
répondants pourraient aussi être d'un grand avantage, car ils sont
relativement libres de toutes contraintes conjugales.
Nous notons aussi que 26 répondants soit 52% de notre
échantillon est AS (diagramme en tuyaux d'orgues N°1). Ceci
confirme le côté dominant de cette catégorie de personnel
dans notre lieu d'étude. Ce personnel à une expérience
professionnelle de 1-5 an qui représente 52% des répondants
(histogramme N°2) ceci nous laisse croire que malgré
l'expérience professionnelle relativement faible de notre
échantillon, ce groupe professionnel
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qui est considéré comme personnel d'appui
apporte Véritablement son accompagnement auprès de l'infirmier
pour la production de soins de qualité, basés sur le respect de
certaines valeurs morales qui poussent à faire le bien. En revanche, les
nouveaux professionnels apportent les connaissances innovantes qui devraient
améliorer la qualité des soins. Le rapprochement entre les deux
groupes est une conjugaison de savoir-faire, de savoir-être et de
savoirs. Par contre les motivations de ce personnel ne font pas
l'unanimité car les volontaires soit 20% des répondants
(camembert N°2) sont abandonnés à leur propre sort, tandis
que les contractuels soit 44% des répondants ne sont pas traités
au même titre que leurs confères fonctionnaires, avec des salaires
insuffisants.
Pour ce qui est des connaissances du personnel sur les
domaines éthiques, déontologiques et de la prise en charge
holistique, il ressort que le terme éthique professionnel est bien
définit par 60% des répondants (tableau N°1); mais une
proportion non négligeable de 40% a donné une définition
fausse ce qui est préoccupant et mérite un renforcement de
capacités pour ces derniers pour les soins de qualités. Il serait
peut-être aussi question d'une négligence de cette valeur
qualitative par le personnel lui-même.
Le tableau N°3 révèle aussi une
insuffisance de connaissances du personnel sur les bonnes qualités d'un
soignant : 64% des répondants. Ceci peut s'expliquer par la grande
confusion autour des termes empathie et sympathie. Par contre la plus part des
répondants soit 76% (tableau N°4) connaissent les
responsabilités des soignants et 82% ont pu définir le terme
prise en charge holistique (tableau N°5). Ceci nous montre que
malgré la mauvaise appréciation du personnel sur les bonnes
qualités à adopter, celui-ci pourrait identifier ses
responsabilités dans la prise en charge holistique des patients. Ce qui
est susceptible d'induire une relation soignant-soigné de bonne
qualité avec pour conséquence une participation du patient
à ses soins. C'est sans doute pour cette raison que FANCINE M (1980)
dans son livre intitulé « satisfaction dans les soins de
santé » stipule que pour une prise en charge globale, la bonne
collaboration permet au malade de participer à sa guérison.
Quant à la conscience professionnelle qui est un
comportement qui pousse le professionnel à remplir sa tâche sans
qu'un contrôle supérieure ne soit nécessaire. Sa
définition n'a pas pu être correctement donnée par 58% des
répondants d'après leur qualification professionnelle (tableau
N°7). Ceci est confirmé avec l'observation qui montre que la
pratique des soins ne se fait
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toujours pas aux heures planifiées, soit 52% du
personnel observé. Nous pensons que cet aspect de l'éthique
professionnel est relégué au second plan par le personnel
soignant, probablement par négligence de la part de celui-ci. Ceci est
vivement à déplorer pour l'avenir de cette profession qui se voit
hypothéqué par des légèretés apparentes lors
de l'application application de cette valeur sur le terrain.
Les connaissances sur la divulgation du secret professionnel
sont maitrisés par nos répondants donc la majorité des
réponses 77,78% (tableau N°8) de ces derniers estiment que les
informations sur la maladie, le traitement et les résultats d'examens
doivent d'abord être données au patient même. Nonobstant les
autres aspects tels que l'âge du patient, son état de conscience
qui autorise la divulgation de ces informations à une tierce
personne.
Pour ce qui des conditions d'absence 68% des répondants
(tableau N°9) préfèrent se référer à
leurs collègues de service pour ce faire remplacer. Mais une proportion
non négligeable de 32% des répondants se réfèrent
plutôt à un collègue pour signaler son absence. Ce qui
n'est pas responsable et logique aux yeux de la loi et de l'éthique.
L'illégalité proviendrait de l'irresponsabilité de la part
de ce personnel, voir même du mépris de la hiérarchie. Le
remplacement quant à lui-même se fait à 74% par un
personnel du même service (tableau N°10).
L'aspect biopsychosocial de l'homme n'est pas pris en compte
par 52% des répondants (tableau N°12). Ceci se confirme par nos
observations qui montrent qu'aucun élément relatif à la
prise en charge holistique n'a permis d'atteindre la NAP. Nous observons
là des manquements graves de la part du personnel qui ignore une grande
partie de son rôle dans la restitution de la santé des malades. Or
Virginia Henderson postule ceci : « l'individu forme un tout
présentant des besoins fondamentaux ». Ceux-ci sont 14 et doivent
être satisfait pour que l'homme soit indépendant : d'où
l'importance de la prise en charge holistique en milieu hospitalier.
Concernant les motivations matérielles ou
financières des malades au personnel soignant, nous constatons que 62%
(diagramme en barres N°1) des répondants les acceptent mais
à condition qu'elles soient l'expression de leur reconnaissance contre
38% qui les refusent, soit pour préserver leur personnalité, soit
par manque d'intérêt, soit pour que celles-ci ne viennent
influencer la manière de traiter les autres patients. Ce qui est tout
à fait vrai. Car
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l'acceptation d'une offre au cours ou après le soin
chez un patient hospitalisé vous soumet à toutes ses exigences,
à satisfaire ses désirs au détriment des autres. L'aspect
matérialiste qu'on connait chez le genre féminin ne serait-il pas
à l'origine de cette acceptation car 48% de ces répondants est de
sexe féminin. Nos observations ne font que confirmer cet état des
choses avec 72% qui réclame la motivation aux patients.
Pour ce qui est de la gestion des différends le
personnel soignant, soit 72% de notre population d'étude (tableau
N°14) opte pour un arrangement à l'amiable sans bruit. Ceci est une
attitude à encourager, car pour une bonne prise en charge holistique du
patient une collaboration entre professionnelle est indispensable et les
différends ne devraient pas exister entre eux. Ce que le code de
déontologie du 03 mars 1989 interdit en son chapitre 3, article 50 :
« il est interdit de calomnier un confère, de médire de lui
ou de faire l'écho de propos de nature à nuire dans l'exercice de
sa profession ».
Enfin, les obstacles rencontrés par le personnel
soignant dans l'exercice quotidien de leur profession sont : le matériel
insuffisant 47,73%, le travail abondant 25%, le salaire insuffisant 15,91% et
les malades difficiles 11,36% (tableau N°15). Tout ceci ne peut que
démotiver l'essentiel du personnel qui se sent marginalisé, que
ce soit au niveau central qu'au niveau périphérique.
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CONCLUSION ET
SUGGESTIONS
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déontologiques dans la
prise en charge holistique des patients.
Parvenu au terme de notre étude qui avait pour objectif
de déterminer la perception du personnel soignant de l'HRE sur la mise
en oeuvre des règles éthiques et déontologiques de leur
profession en vue d'une prise en charge holistique des patients.
Il ressort des résultats obtenus que la mise en oeuvre
des règles éthiques et déontologiques par le PS en vue
d'une meilleur PEC des patients est influencés par :
- L'insuffisance de connaissances sur l'éthique
professionnelle et le
code de déontologie des professions médicaux
sanitaires ;
- Une mauvaise PEC des patients qui ne tient pas compte de
l'aspect
holistique des soins ;
- Un matériel de travail insuffisant et adéquat
;
- Un manque de formation continu du personnel sur les domaines
de
l'éthique, la déontologie et les soins de
santé holistiques ;
- Les conditions de travail difficile ;
- Les motivations financières insuffisantes ;
- Un personnel soignant insuffisant.
Fort de ce constat nous avons émis les suggestions
suivantes : A COURT TERME : (trois mois)
Le Directeur de l'HRE en collaboration avec le surveillant
général et les majors des services devraient vulgariser le
décret N°89/354 du 03 mars 1989 portant code de déontologie
des professions d'infirmiers, sage femmes et techniciens
médicaux-sanitaires à travers des affiches dans les
différents services et sa détention par chacun des personnels.
L'administration de l'HRE essaie d'améliorer autant
qu'elle peut les conditions de travail du personnel en vue d'une meilleure
motivation de ceux-ci.
A MOYEN TERME : (six mois)
Le ministère de la santé publique via sa
direction des ressources humaines en collaboration avec la DRSPS et l'HRE,
devrait procéder au déploiement des ressources humaines et
à la fourniture de ressources matérielles suffisantes et
adéquates en vue de renforcement du plateau
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technique et le fonctionnement efficace et efficient de cette
formation sanitaire
A LONG TERME : (un an)
Le conseil régional de l'ONPMS en collaboration avec le
comité éthique de l'HRE organise les plates-formes
d'échange et de discussion sur les obstacles rencontrés par le
personnel soignant dans l'expression des règles éthiques et
déontologiques.
Les responsables des écoles de formation du personnel
médico-sanitaire devraient insister d'avantage lors des conseils de
direction, de l'enseignement effectif de l'éthique et
responsabilité professionnelle dans le domaine des sciences humaines.
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