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La relation thérapeutique dans les interférences entre la biomédecine et la tradipratique. Une lecture anthropologique à  l'hôpital Laquintinie et à  l'African Clinic de Douala (cameroun).

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par Bruno Duovany BEKOLO ENGOUDOU
Université de Douala (Cameroun) - D.E.A en anthropologie, mention santé 2007
  

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3- La médecine tradinaturelle comme une médecine holistique

La médecine traditionnelle est une médecine holistique en ceci qu'elle soigne l'être malade dans la globalité (LANTUM D., op. cit.). C'est dire qu'elle ne se limite pas à circonscrire le mal ou la douleur mais qu'elle recherche ses origines dans la société où vit le patient. En clair, elle prend le tout de l'être malade pour mettre en exergue les rapports entre ce tout et la maladie. Dès lors, le patient est perçu comme une organisme défaillant qui requiert une observation attentive. WERNER D. , affirme à ce sujet :

  La médecine naturelle revêt des aspects de scientificité qui établissent des corrélations entre les malades et son environnement. L'on ne peut dissocier maladie, malade et société. Mêmes les maladies dites héréditaires le sont parce qu'on vit en société. D'où l'on ne doit pas toujours réduire la maladie à la douleur. Ce défi, la médecine naturelle l'a toujours relevé. (op. cit. p17)

En réalité, la médecine traditionnelle africaine est héritière des cultures africaines qui estiment qu'il y a de richesses que l'Homme. Par conséquent, l'être malade doit être pris avec délicatesse selon la plupart des cultures africaines. C'est la raison pour laquelle, le tradipraticien que les peuples du Littoral camerounais appellent « Nganga » et/ou « Mbock-Mbock », se faisait le devoir et l'honneur d'héberger chez lui les malades et mêmes leurs proches venus le soutenir. Ceci afin de mieux le soigner (DE ROSNY E. op. cit.). Dès lors, il s'agit de permettre aux malades non seulement de guérir mais aussi de retrouver leur place dans la société. SOW I. déclare à juste titre :

 Soigner le malade, c'est le comprendre et identifier ses craintes, ses aspirations, ses liens sociaux aussi complexes soient-ils. A l'évidence, c'est ce que font nombre de traditions africaines en matière de santé. Ici, l'on est un présence d'une médecine qui n'exclut pas le malade quelle que soit sa maladie. Dans les familles africaines où l'on retrouve des enfants atteints de démence ou de malades mentales, on les garde toujours avec soi à la maison ou au foyer. Ceci parce que la famille est un tout et doit le demeurer. On comprend alors pourquoi la médecine ici est un tout qui soigne l'être en entier ( op. cit. ,p49).

La médecine traditionnelle moderne de l'AC prônent bien des valeurs qu'elle semble avoir hérité de la tradipratique et bien évidemment, des cultures africaines du Cameroun. A l'AC, le malade est au centre des préoccupations même s'il ne paie pas. Il est certain qu'on trouvera une solution pour lui. De plus, le personnel de l'AC est fortement imprégné des règles de civilité et de bienséance inhérentes à la médecine africaine. La preuve en est que l'AC multiplie des stratégies pour que les produits médicamenteux soient à la portée de toutes les bourses. Bien plus, elle fait dans la consultation à domicile qui se révèle être indispensable pour les populations des zones reculées de la ville de Douala. Son statut de médecine de proximité lui permet de résorber la demande médicale des couches sociales démunies et de bien d'autres personnes.

Tout bien considéré, la médecine traditionnelle est « holistique » (MBONJI E. op. cit.) et est à la portée de toutes les couches sociales. On lui préfère la médecine moderne parce qu'elle est proche de tout le monde et qu'elle soigne le corps et le psychique du malade. On la retrouve un peu partout. Pour avoir accès à elle, on n'a pas besoin de fournir beaucoup d'efforts (HATTIER, op. cit.).

CONCLUSION

A l'issue de ce chapitre, il convient de rappeler que la médecine à l'AC accorde une place prépondérante à l'être malade, à la relation thérapeutique entre le traitant et son patient. Cette relation thérapeutique peut être , comme nous l'avons vue, paternaliste, de sujet à sujet mais beaucoup plus de compréhension mutuelle. En plus, sur la base de nos observations, le social l'emporte sur l'économique et frise le caritatif. Ceci pour permettre à bien des patients de guérir de leurs maladies. Bien plus, nous avons également vu que patients et traitants sont plus proches les uns des autres dans la médecine traditionnelle que dans le médecine conventionnelle. Au surplus, la médecine traditionnelle est une médecine de proximité et une médecine holistique. Elle revalorise l'être malade et lui accorde une valeur, une importance qui agit comme un moyen thérapeutique. Par ailleurs, elle permet de revaloriser, de revisiter les cultures africaines en matière de savoir médical (OMS, op. cit.). Les africains de souche lui accordent du crédit et lui préfèrent à la médecine conventionnelle (DE ROSNY, op. cit.) . CONCLUSION DE LA DEUXIEME PARTIE

Le social et l'économique, dans les médecines conventionnelle et traditionnelle africaines, ont fait l'objet d'analyse de cette partie. Il était question de cerner les places qu'on leur accorde dans les deux médecines à passant au scanner les relations entre soignants et patients. A l'HLD, nous avons remarqué que l'économique est à la base de tous les soins. Il sous-tend toute initiative thérapeutique de quelle que nature qu'elle soit (SEUMO H., op. cit.) quand bien même des patients entretiennent de bons rapports avec leurs soignants, ces rapports sont basés sur l'économique. Même si peu après ils feront plus ample connaissance. Cependant, on observe ça et là des îlots de conscience professionnelle. Le rapport thérapeutique est donc fonction du rapport économique. A l'AC par contre, les considérations thérapeutiques prennent le pas sur l'économique. Patients et traitants font des efforts pour être sur la même longueur d'onde au point de former une famille où les membres se soucient du bien-être collectif. De l'accueil au traitement en passant par la consultation, le patient se sent en sécurité et met sa confiance en son traitant (LANTUM D. op. cit.). Le traitant lui accorde une certaine valeur, une certaine importance qui le revigorent et lui redonnent espoir. Le soutien moral est plus considérable ici qu'à l'HLD où l'on se demande même si les prestataires qui sont dans cet hôpital connaissent ce que cela signifie. Toutefois, l'on doit pouvoir comprendre que toutes ces médecines africaines ont chacune leurs tares spécifiques. Les hôpitaux publics camerounais sont des structures qui représentent un système politique qui a fait du désordre, de l'incompétence, de la corruption et de la négligence, ses normes. Le mauvais traitement du personnel soignant se répercute directement sur les relations entre lui et ses patients malgré le serment d'Hippocrate et l'existence du code de déontologie médicale (MANUILA I, MANUILA M. et MICOULIN M.,  op. cit.).

Approche évaluative des politiques sanitaires publiques du Cameroun

Il s'agit ici d'une approche critique et d'un regard sociologique sur la politique sanitaire en vigueur au Cameroun. Nul ne peut objectivement remettre en cause les problèmes que pose la distribution des soins de santé dans notre pays. La sécurité sociale apparaît à l'examen comme le dernier des soucis de nos gouvernants.

Pourtant le budget de la santé publique au Cameroun est souvent l'un des plus importants. Il se chiffre régulièrement en centaines de milliards de francs CFA. Comment, dès lors, comprendre la situation déficitaire, lacunaire de ce système sanitaire presque toujours chronique que l'on observe ? Est-ce le fait de nos hôpitaux publics accusés à torts ou à raison d'être gaspilleurs ou mal gérés ? Est-ce la faute des pharmaciens dont les profits sont taxés d'excessifs ? De toute façon, le malaise des hôpitaux publics camerounais tire sa source de son système politique (HOURS B., op. cit.).

En fait, en deux années (de 2005 à 2007), le personnel soignant des hôpitaux publics a observé au moins deux (02) mouvements de grève. Le malaise dans ces hôpitaux est de deux ordres. Le malaise du personnel lui-même dû sans doute aux mauvaises conditions de travail et aux salaires qui sont bas et par conséquent ne lui permettent pas de subvenir à ses besoins basiques. Le malaise des patients qui lui, est dû à l'irresponsabilité du personnel sanitaire. En clair, devant ce malaise général, les responsabilités sont partagées. L'Etat a les siennes, le personnel soignant a les siennes et les patients aussi ne sont pas toujours exempts de tout reproche. (MEYER P. op cit).

Très souvent ; les malades rejettent sur le dos des soignants toutes les difficultés sur lesquelles ils butent dans les hôpitaux publics et ce à tort ou à raison. Cependant, l'on doit comprendre que le personnel médical des hôpitaux publics camerounais travaille dans des conditions inimaginables où le sacrifice, l'oubli de soi et la débrouillardise sont les règles. Lors de nos enquêtes, nous avons eu à rencontrer des jeunes médecins qui n'avaient pas de salaires mensuels mais qui pourtant devaient, chaque jour, donner le meilleur d'eux-mêmes en soignant les malades à l'HLD. La conséquence de cette situation est qu'ils exercent en consultations à domicile et désertent très souvent leurs postes de travail à l'HLD. Ils sont en plus sollicités par les cliniques privées. Ce qui leur permet de survivre et de subvenir aux besoins de leurs familles. C'est pourquoi rencontrer certains médecins n'est pas chose aisée dans la soirée à l'HLD (il est des malades qui nous ont affirmer avoir fait plus d'une semaine à chercher à rencontrer un médecin). (HOURS B, op. Cit.).

A l'inverse, la médecine traditionnelle offre des potentialités énormes qui permettent non seulement de résorber les problèmes d'accès à la santé mais aussi de l'exploiter. (LANTUM D. op cit). Les camerounais en général et ceux de Douala en particulier la respectent et aimeraient la voir légaliser et réglementer effectivement afin de limiter tout débordement (ETOA M. in Cameroun tribune du 04 avril 2007). Seulement, l'on sait que ce ne sera pas facile dans la mesure où les grandes firmes pharmaceutiques mondiales la perçoivent comme une concurrente voire un adversaire sérieux et redoutable en Afrique. D'où elles exercent leur droit de veto sur l'Etat camerounais afin qu'il réduise au maximum son essor. Malgré cela, elles n'y parviennent pas puisque, de toute évidence, nous sommes passés de la tradipratique à la médecine naturelle moderne faite à base de plantes aux vertus thérapeutiques diverses (HATTIER, op. cit.). Elles prennent de l'ampleur et l'OMS reconnaît dans son rapport de l'année 2005 : « Près de 80% de la population africaine recourt à la médecine complémentaire et parallèle pour se faire soigner » (OMS, op. cit.). Par conséquent, il y a fort à parier qu'elle a devant elle, un avenir reluisant avec l'expansion, dans la plupart des quartiers de la ville de Douala, des cliniques de médecine naturelles. Lesquelles sont tenues par des spécialistes -généralement des docteurs qui ont fait leurs études en Afrique de l'Ouest- (FAINZANG S., 1982).

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"Il faudrait pour le bonheur des états que les philosophes fussent roi ou que les rois fussent philosophes"   Platon