Evaluation coût efficacite du projet de prevention du vih/sida en afrique centrale

II.1.1 Les exigences de la Gestion Axée sur les Résultats

D'après le Comité d'Aide au Développement^27(*), l'Aide Publique au Développement (APD) est aujourd'hui considérée comme l'une des principales solutions pour promouvoir le développement économique et lutter contre la pauvreté dans les pays du sud. Ainsi, depuis le début des années 2000, les flux d'APD ont massivement augmenté. Cependant, la question sur l'efficacité de cette aide ne fait pas l'unanimité au sein de la communauté internationale.

En effet, la littérature sur l'efficacité de l'aide demeure extrêmement riche et variée et comporte aujourd'hui à peu près autant d'articles exposant une relation positive entre l'aide et la croissance que d'articles soutenant l'absence totale de relation. Cette hétérogénéité souligne bien le manque de consensus qui divise les pays et les institutions en charge d'allouer cette aide.

La volonté de trouver une issue à ce débat justifie la multiplication des études menées à l'échelle microéconomique en vue d'analyser l'effet de l'APD sur le développement. Ces études microéconomiques analysent généralement l'efficacité des programmes financés grâce à l'aide internationale sur leurs bénéficiaires.

Dans un contexte marqué par des reformes sur les modalités d'acheminent et de gestion de l'aide au développement que la déclaration de paris a apporté, la question de l'efficacité des programmes financés par les donateurs internationaux se pose avec acuité en ce sens qu'elle permet d'évaluer les avancées observées dans ladite déclaration. La présente étude, qui a pour objectif d'évaluer l'efficacité du Projet de Prévention du VIH/SIDA en Afrique Centrale s'inscrit dans cette perspective. En effet, ledit projet est financé sur fonds d'aide du gouvernement allemand à la CEMAC.

II.1.2 La prédominance des évaluations coûts efficacité dans le secteur de la santé

Les évaluations de type coût efficacité font partie des méthodes d'évaluation des effets largement utilisées dans le secteur de la santé. Ces évaluations trouvent leur fondement dans les analyses médico-économiques portant sur la comparaison entre différentes interventions médicales et sanitaires. En effet, une intervention a des effets sur la santé tels que l'amélioration de la survie de la qualité de vie mais aussi un coût. La comparaison entre diverses interventions se fait donc en rapportant le coût total au résultat total.

D'autre part, la santé est réputée être une composante essentielle du développement humain et, l'utilisation des ressources qui y sont consacrées fait par conséquent l'objet d'une attention particulière ; surtout dans un contexte où ces ressources sont rendues insuffisantes du fait d'une mauvaise conjoncture économique. Ainsi, l'insuffisance des ressources allouées à la santé pose avec acuité la question de leur utilisation efficace et, les évaluations de type coût efficacité constituent des outils d'aide à la décision de premier choix dans l'allocation desdites ressources dans ce domaine.

Par ailleurs, la situation du financement de la lutte contre le VIH/SIDA épouse le contexte général du financement la santé. En effet, si les ressources consacrées à la riposte de cet épidémie ont considérablement évolué, elles sont restées toutefois insuffisantes et nettement en dessous des cibles de la déclaration de politique de 2001 sur le VIH/SIDA. Dans ce contexte spécifique, l'évaluation de l'efficacité d'une action visant la prévention de nouveaux cas d'infections se trouve amplement justifiée.

* ²⁷ CAD OCDE (2008)