4.1.3.4. La gestion des stocks
Les médicaments sont stockés dans un grand hall
à deux niveaux :
- le premier niveau sert de magasin central ; ce magasin
dispose des étagères à 4 niveaux, leurs hauteurs sont
telles que les deux derniers niveaux sont difficiles à exploiter par
faute de dispositifs appropriés pour y accéder ;
- le deuxième niveau est pratiquement inaccessible par
faute de moyens adoptés d'élévateurs de charges ;
- La pharmacie dispose d'une seule salle climatisée
pour le stockage des produits sensibles à la chaleur tel que les
gants ;
- Les solutés massifs sont stockés dans une
salle dédiée située hors de l'immeuble de la pharmacie.
4.1.3.5. La dispensation
A l'HPD deux modes de dispensation des produits de
santé sont utilisés par le Servie de la Pharmacie: la
dispensation globalisée et la dispensation individuelle, nominative.
Ø La distribution globale
La délivrance de médicaments est
réalisée selon un calendrier tri-hebdomadaire sur la base de
cahiers de commande adressés par le service demandeur.
Ø La dispensation nominative
globalisée de médicaments aux unités de soins
La dispensation nominative globalisée est
effectuée dans le cadre de la distribution globale tri-hebdomadaire de
produits médico-pharmaceutiques ou en urgence au besoin. Elle est
effectuée sur la base de bons de commandes validées par les
médecins chefs des unités de soins ou par leurs
délégataires dûment mandatés à cet effet. Les
produits concernés sont certains antibiotiques (l'antibiogramme est
parfois exigé), des anticoagulants (enoxaparine), des
anti-ulcéreux (oméprazole).
Les demandes adressées à la pharmacie sont
minutieusement vérifiées par le surveillant (dont c'est une de
ses activités essentielles) ; toute demande non habituelle retient son
attention. Il étudie les demandes et selon le stock disponible,
décide de la quantité à délivrer.
Ensuite, les préparateurs et les magasiniers
exécutent les demandes en tenant compte des éventuelles
modifications opérées sur les quantités demandées
et replacent les caisses des services dans les casiers qui leur sont
attribués.
Les représentants des différents services
viennent récupérer leurs produits et s'assurent avant de partir
que le contenu correspond bien à la demande exprimée ou
modifiée.
Ø La
dispensation nominative et individuelle
· La
dispensation au profil des personnels de l'hôpital et de
leurs familles
La dispensation est effectuée au profit des personnels
de l'hôpital ou de leurs familles. Elle est faite sur présentation
d'une prescription faite par le médecin du personnel.
Ce médecin est tenu de prescrire des produits figurant
dans le Livret thérapeutique de l'hôpital. En cas de prescription
hors Livret ou d'absence d'équivalents, l'ordonnance est transmise au
médecin chef de l'hôpital (directeur de l'hôpital) qui
décide de l'achat ou non du médicament en question.
· Rétrocession au profit de malades
externes
La pharmacie de l'HPD est une PUI (pharmacie à usage
intérieur). Ses activités sont limitées à l'usage
particulier des malades hospitalisés dans l'établissement.
Cependant, elle a mis en place un système de rétrocession
à titre exceptionnel concernant uniquement les médicaments
anticancéreux. Elle est faite sur la base de la présentation
d'une ordonnance signée par un médecin habilité. Le
paiement est effectué par l'acheteur à la caisse centrale de
l'hôpital après présentation d'une facture émise par
la pharmacie. La délivrance du médicament est
réalisée par un pharmacien.
Le prix de rétrocession est validé par la
Directeur de l'hôpital sur proposition du pharmacien chef. Il tient
compte des frais inhérents à l'achat du médicament (prix
du produit + frais d'importation) par la pharmacie. Le prix de vente est
égal au prix d'achat majoré de 30 %.
· La dispensation des
Antirétroviraux (AR V) el des Antituberculeux
Depuis 2008, la pharmacie de l'HPD est chargée de la
dispensation gratuite des ARV aux malades suivis par le service des maladies
infectieuses de l'hôpital. Cette dispensation est assurée par un
pharmacien assisté d'un préparateur en pharmacie. Les commandes
d'ARV sont trimestrielles. Des locaux sont spécialement
aménagés pour la dispensation des anticancéreux et des ARV
afin de garantir la confidentialité.
Les antituberculeux sont aussi dispensés gratuitement aux
malades suivis à l'hôpital.
| 
