Contribution à l'amélioration du circuit du médicament à l'Hôpital Principal de Dakar

• DEDICACES
  
• REMERCIEMENTS
  
• SIGLES ET ABREVIATIONS
  
• SOMMAIRE
  
• LISTE DES TABLEAUX ET FIGURES
  
• 
  
• INTRODUCTION
  
• PREMIERE PARTIE : ANALYSE SITUATIONNELLE ET CADRE THEORIQUE DE L'ETUDE
  
• Chapitre 1 : Analyse de la situation
  
  • 1.1. Analyse de l'environnement externe de l'hôpital
    
    • 1.1.1. Géographie et population du Sénégal
      
  • Quelques indicateurs clés du Sénégal :
    
    • 1.1.4. Le système de santé au Sénégal
      
      • 1.1.4.1. L'organisation du système de santé
        
      • 1.1.4.2. Offre de services et de soins au Sénégal
        
      • 1.1.4.3. Données sanitaires du Sénégal : Performance du secteur
        
      • 1.1.4.4. Offre de soins sur Dakar
        
        • Tableaux I : Listes des hôpitaux publics et privés de la ville de Dakar en 2009
          
      • 1.1.4.5. Système national d'approvisionnement en médicaments au Sénégal
        
      • 1.1.4.6. Problématique de l'accès aux soins
        
      • 1.1.4.7. Le bassin d'attraction de l'Hôpital Principal de Dakar
        
  • 1.2. Analyse de l'environnement interne de l'hôpital 
    
    • 1.2.1. Historique de l'HPD
      
    • 1.2.2. Statut juridique de l'HPD
      
    • 1.2.3. Mission de l'hôpital
      
    • 1.2.4. Organisation et fonctionnement
      
      • 1.2.4.1. Structure organisationnelle
        
      • 1.2.4.2. Fonctionnement
        
    • 1.2.5. Ressources de l'hôpital
      
      • 1.2.5.1. Ressources humaines
        
      • 1.2.5.2. Ressources financières
        
      • 1.2.5.3. Ressources matérielles
        
    • 1.2.6. Activités de l'hôpital
      
      • Tableau II : Indicateurs hospitaliers de l'HPD en 2010
        
      • Figure 1 : Principaux motifs d'hospitalisation à l'HPD en 2010 ; en pourcentage Total hospitalisations (RUMS) = 12853
        
      • Figure 3 : Fréquence des principaux actes à l'HPD en 2010
        
    • 1.2.7. Présentation de la pharmacie de l'hôpital
      
      • 1.2.7.1. Situation
        
      • 1.2.7.2. Les locaux
        
      • 1.2.7.3. Le personnel
        
      • 1.2.7.4. Organisation et fonctionnement.
        
    • 1.2.8. Présentation du service de médecine de l'HPD
      
      • 1.2.8.1. Boufflers
        
      • 1.2.8.2. Peltier
        
  • 1.3. Identification des problèmes et priorisation
    
    • 1.3.1. Identification des problèmes
      
    • 1.3.2. Hiérarchisation des problèmes identifiés
      
      • Tableau III : Priorisation des problèmes retenus à l'HPD en juin 2011
        
    • 1.3.3. Formulation du problème
      
    • 1.3.4. Pertinence du problème prioritaire
      
    • 1.3.5. Ampleur du problème
      
    • 1.3.6. Manifestation du problème
      
    • 1.3.7. Conséquence du problème
      
• Chapitre 2 : Cadre théorique
  
  • 2.1. Problématique
    
    • 2.1.1. Contexte et justification
      
    • 2.1.2. Intérêt de l'étude
      
    • 2.1.3. But de l'étude
      
    • 2.1.4. Objectifs de l'étude
      
      • 2.1.4.1. Objectif général 
        
      • 2.1.4.2. Objectifs spécifiques 
        
  • 2.2. Cadre conceptuel
    
    • 2.2.1. Définitions des concepts
      
      • 2.2.1.1. Médicament
        
      • 2.2.1.2. Iatrogénie 
        
    • 2.2.2. Démarche qualité : accréditation et certification à l'hôpital
      
      • 2.2.2.1. Accréditation
        
      • 2.2.2.2. Certification
        
    • 2.2.3. Circuit du médicament
      
      • 2.2.3.1. La prescription
        
      • 2.2.3.2. La dispensation
        
      • 2.2.3.3. L'administration
        
      • 2.2.3.4. La gestion des dotations dans les secteurs d'activités cliniques
        
      • 2.2.3.5. La surveillance thérapeutique du patient
        
• DEUXIEME PARTIE : METHODOLOGIE ET RESULTATS DE L'ETUDE
  
• Chapitre 3 : Méthodologie
  
  • 3.1. Type d'étude
    
  • 3.2. Population de l'étude
    
  • 3.3. Méthodes d'échantillonnage
    
  • 3.4. Méthode de collecte des données
    
    • 3.4.1. Démarche méthodologique
      
      • 3.4.1.1. L'analyse situationnelle
        
      • 3.4.1.2. Identification des problèmes et choix du problème prioritaire
        
      • 3.4.1.3. Formulation du problème prioritaire
        
      • 3.4.1.4. Elaboration des outils de collecte des données
        
      • 3.4.1.5. Test des outils de collecte
        
    • 3.4.2. Collectes des données
      
  • 3.5. Analyse et interprétation des résultats
    
  • 3.6. Les limites de l'étude
    
• Chapitre 4 : Présentation et analyse des résultats
  
  • 4.1. Présentation des résultats
    
    • 4.1.1. Le processus de gestion au niveau de l'hôpital
      
    • 4.1.2. Les étapes de la dépense au niveau de la pharmacie
      
      • 4.1.2.1. Engagement de la dépense
        
      • 4.1.2.2 Certification et liquidation de la facture
        
      • 4.1.2.3. Ordonnancement ou Mandatement
        
      • 4.1.2.4. Paiement de la facture
        
    • 4.1.3. Description du circuit du médicament
      
      • Au niveau de la pharmacie
        
      • 4.1.3.1. La sélection
        
      • 4.1.3.2. La détermination des quantités
        
      • 4.1.3.3. L'acquisition
        
      • 4.1.3.4. La gestion des stocks
        
      • 4.1.3.5. La dispensation
        
        • Ø La dispensation nominative et individuelle
          
    • Au niveau des unités de soins
      
      • 4.1.3.6. La prescription
        
      • 4.1.3.7. La détermination des besoins au niveau du service
        
      • 4.1.3.8. Réception, stockage et gestion des stocks
        
        • v Les responsables du stock du service
          
        • v La réception
          
        • v Le stockage.
          
        • v La délivrance des produits au personnel soignant
          
      • 4.1.3.9. L'administration des médicaments aux patients
        
        • v Le relevé et la retranscription de l'ordonnance pour suivi de l'administration
          
        • v Préparation des médicaments dans l'unité de soins
          
        • v L'administration des médicaments
          
          • Figure 4 : Schéma du circuit du médicament à l'HPD (distribution globale)
            
          • Figure 5 : Schéma du circuit du médicament à l'HPD (distribution nominative globalisée)
            
  • 4.2. Analyse des résultats : points forts (PF) et points à améliorer (PA) du circuit du médicament à l'HPD
    
    • 4.2.1. Au niveau de la pharmacie
      
    • 4.2.2. Au niveau des unités de soins
      
      • 4.2.2.1. La prescription
        
      • 4.2.2.2. La détermination des besoins au niveau du service
        
      • 4.2.2.3. Réception, stockage et gestion des stocks
        
      • 4.2.2.4. L'administration des médicaments aux patients
        
• TROISIEME PARTIE
  
• DETERMINATION DES CAUSES ET LEUR PRIORISATION
  
• IDENTIFICATION ET PRIORISATION DES SOLUTIONS
  
• PLAN DE MISE EN OEUVRE
  
• Chapitre 5 : Détermination/ analyse des causes et leur priorisation
  
  • 5.1. Présentation des outils
    
  • 5.2. Détermination et analyse des causes
    
    • 5.2.1. Causes liées à la main d'oeuvre
      
    • 5.2.2. Causes liées au matériel
      
    • 5.2.3. Causes liées aux méthodes
      
    • 5.2.4. Causes liées au milieu
      
    • 5.2.5. Causes liées à la matière
      
  • 5.3. Hiérarchisation des causes 
    
    • Tableau IV: Priorisation des causes du problème à l'HPD en juin 2011
      
    • Tableau V: Hiérarchisation des causes du problème à l'HPD en juin 2011 avec le diagramme de PARETO
      
    • Figure 7 : Diagramme de PARETO
      
• Chapitre 6 : Identification des solutions possibles et priorisation
  
  • 6.1. Identification des solutions possibles
    
  • 6.2. Priorisation des solutions et choix de la solution
    
    • Tableau VI : Critères de choix de la solution à l'HPD en juin 2011
      
• Chapitre 7 : Plan de mise en oeuvre de la solution retenue
  
  • 7.1. Justification du choix de la solution
    
  • 7.2. Les objectifs du projet
    
    • 7.2.1. Objectif général
      
    • 7.2.2. Objectifs spécifiques
      
  • 7.3. Cadre logique
    
    • 7.3.1. Logique verticale
      
    • 7.3.2. La logique horizontale 
      
      • Tableau VIII: Cadre logique pour la mise en oeuvre de la solution retenue à l'HPD en juin 2011
        
  • 7.4. Plan opérationnel
    
    • Tableau IX: Plan opérationnel de la solution retenue à l'HPD en juin 2011
      
  • 7.5. Budget détaillé
    
    • Tableau X : Budget du plan de mise en oeuvre de la solution retenue à l'HPD en juin 2011
      
  • 7.6. Chronogramme des activités
    
    • Tableau 11 : Chronogramme
      
  • 7.7. Suivi et Evaluation du plan
    
• RECOMMANDATIONS
  
• CONCLUSION
  
• REFERENCES
  
• BIBLIOGRAPHIQUES
  
  • REVUES ET PERIODIQUES
    
  • MEMOIRES ET THESES
    
  • RAPPORTS ET ETUDES
    
  • SITES INTERNET
    
  • CODEX DE COURS
    
• ANNEXES
  
  • Annexe 1 : Questionnaire à l'endroit des responsables de la pharmacie
    
  • Annexe 2 : Guide d'entretien avec les responsables de la pharmacie
    
  • Annexe 3 : Fiche d'enquête à l'endroit des professionnels de soins (IDE)
    
  • Annexe 4 : Guide d'entretien avec les surveillants de service