Contribution à l'amélioration du circuit du médicament à l'Hôpital Principal de Dakar

5.3. Hiérarchisation des causes 

Le groupe de travail était constitué des majors des deux unités de soins, de la pharmacie et de nous-mêmes (total = 4 personnes).

Après l'identification des causes à partir des résultats, une synthèse a été faite avant leur priorisation par le groupe nominal. Les principales retenues sont :

Ø Rupture des stocks de médicaments ;

Ø Absence de protocoles écrits à chaque étape du circuit du médicament ;

Ø Manque de rigueur dans la gestion des stocks au niveau des unités de soins ;

Ø Vétusté des infrastructures et du matériel ;

Ø Absence de supervision des activités de gestion des médicaments dans les unités par la pharmacie ;

Ø Contraintes liées à la réglementation et au code des marchés ;

Ø Manque de formation sur la maitrise du circuit du médicament.

La priorisation des causes du problème s'est faite par le biais d'un vote pondéré qui permet de choisir le problème principal à analyser parmi une présélection de plusieurs sujets retenus et du diagramme de Pareto qui met en évidence les causes principales du problème par ordre décroissant justifiant que 20% des causes expliquent souvent jusqu'à 80% du problème. Les critères suivants ont été utilisés, chacun d'eux ayant été pondéré de 0 à 5 selon son importance :

§ la pertinence de la cause ;

§ le lien de la cause avec le problème ;

§ la possibilité d'agir sur la cause ;

§ l'impact que l'action sur la cause aura sur le problème ;

Le tableau suivant présente la synthèse du vote des six (04) membres du groupe.

Tableau IV: Priorisation des causes du problème à l'HPD en juin 2011

Critères Causes	Pertinence de la cause	Lien de la cause avec le problème	Possibilité d'agir sur la cause	Impact que l'action sur la cause aura sur le problème	Score = somme des points	Rang
Rupture des stocks de médicaments	15	18	7	16	56	6^ème
Absence de protocoles écrits à chaque étape du circuit du médicament	25	25	25	25	100	1^ère
Manque de rigueur dans la gestion des stocks au niveau des unités de soins	21	23	16	17	77	3^ème
Vétusté des infrastructures et du matériel	17	19	10	14	60	5^ème
Absence de supervision des activités de gestion des médicaments dans les unités par la pharmacie	22	24	17	18	81	2^ème
Contraintes liées à la réglementation et au code des marchés	14	17	10	11	52	7^ème
Manque de formation sur la maitrise du circuit du médicament	20	21	15	16	72	4^ème

Source : nous-mêmes